分析充血性心力衰竭32例采用脑利钠肽辅助厄贝沙坦治疗的疗效

检查确诊并符合相关慢性心衰的诊断标准。排除其他严重疾病；排除意识障碍等精神疾病的患者；排除妊娠期患者。心功能Ⅰ～Ⅳ级。根据随机抽样法分为A、B两组，各16例，A组年龄42～64岁，平均年龄为（53.4±11.4）岁；B组年龄51～71岁，平均年龄（61.3±10.2）岁。心功能检查：分为Ⅰ～Ⅳ级，分别为13例、12例、6例、1例。两组患者上述资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组患者在常规使用药物进行强心利尿，抗血栓前提下使用脑利钠钛辅助厄贝沙坦进行治疗：服用厄贝沙坦（修正药业集团股份有限公司，国药准字H20053912）0.15 g/次，1次/d，辅助使用冻干重组脑钠肽以1.5 μg/kg静脉冲击后以0.0075 μg/kg/min速度连续静脉滴注。B组患者在常规强心利尿药基础上单独服用厄贝沙坦，服药方法同A组。

1.3 观察指标及疗效评价[2]

根据NYHA标准判断心功能改善程度：Ⅰ级：正常活动后无气喘、呼吸困难等症状；Ⅱ级为活动后有轻微不适感；Ⅲ级为轻微活动有呼吸困难等不适症状；Ⅳ级为安静时亦出现不适感。总有效率判断标准为：（1）显效：临床症状、体征消失，心功能改善不低于2级，各类检查指标正常，（2）有效：患者不适症状基本消失，心功能改善Ⅰ级或以上，各类检查基本正常，（3）无效：心功能与临床症状未改善甚至加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件处理数据，用“x±s”表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗情况

A组治疗总有效率显著高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比两组疗效 [n（%）]

组别显效有效无效总有效

A组（n=16例）5（31.25）10（62.5）1（6.25）15（93.75）

B组（n=16例）2（12.5）9（56.25）5（31.25）11（68.75）

注：与B组患者比较，*P<0.05

2.2 心功能情况

治疗前两组人数差异无统计学意义，治疗后A组心功能改善显著优于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组心功能改善情况（n）

组别Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级

治疗时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

A组

（n=16）05794151

B组

（n=16）03675452

注：与B组患者进行比较，P<0.05

3 讨 论

充血性心力衰竭发生机制主要与心肌重构有关[3-5]。本病特点主要为左心室肥厚充血且泵血功能减弱导致血压以及心脏灌注不能维持正常状态，造成系统功能紊乱引起呼吸困难、水肿等症状。随着疾病不断发展，心肌重构不断造成心功能受损，心功能损伤后会再次激活神经内分泌系统，加重心肌重构，如此恶性循环导致病情恶化。目前临床一般采用改善血流动力学、强心、利尿等方法延缓病情发展，在此基础上阻止心肌重构，是治疗的关键。

厄贝沙坦可改善冠状动脉供血情况，增加心肌供血量[6-8]。另一方面，本药物能够减轻心脏负荷，抑制血管收缩以及醛固酮释放，有效发挥抗心衰作用。同时，它还能够扩张动、静脉，降低心肌耗氧量，延缓心肌重构，更好的抑制病情进一步发展。脑利钠钛作为心脏分泌肽类中的一种，具有拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统的作用，可有效抑制血管纤维化，防止心血管重塑。另外，本药在发挥作用时不影响心肌收缩力，不会造成心率失常，目前临床上应用本药物治疗心力衰竭已取得较为显著疗效。本研究中使用厄贝沙坦治疗组患者治疗总有效率较联合脑利钠钛组患者低，同时，心力衰竭改善状况人数较A组存在较显著差异。

因此，联合两种药物治疗充血性心力衰竭有利于改善心功能，有效延缓心衰，减少心脏负荷。两种药物共同配合治疗抑制心肌重构，延缓病情发展，治疗效率显著提高[9-10]。另外，患者需积极配合，保证充足的休息及其他营养心肌类药物可有效改善疾病预后情况，值得临床全面推广使用。需要注意的是，对于充血性心力衰竭患者，应及早给予治疗，以提高疾病预后。

参考文献

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