临床护理路径下心内科老年患者的健康护理体会

摘要：目的 观察和分析临床护理路径下心内科老年患者进行健康护理的疗效。方法 48例心内科老年患者，随机分为对照组和观察组各24例。其中对照组24例采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上采用临床护理路径模式进行健康护理，观察两组患者满意度和健康教育达标率。结果 观察组患者满意度为100.0%，对照组为83.3%，两组显著差异有统计学意义（P<0.05）。观察组健康教育达标率为95.8%，对照组为62.5%，两组显著差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对心内科老年患者采用临床护理路径模式下的健康护理，可以有效地帮助患者康复，值得推广。

关键词：临床护理路径；心内科；老年；健康护理

心血管系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。其生理功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，从而保证了机体的新陈代谢和内环境的相对稳定性。循环系统疾病包括心脏和血管病变，称心血管病[1]。可由动脉粥样硬化、感染、先天性发育异常、内分泌代谢异常等引起，并受心理、社会和环境因素的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年10月～2013年12月收治的48例心内科老年患者，其中观察组24例（男14例，女10例），年龄61～78岁，平均年龄65.3岁，病程2～16年，平均病程6.5年。对照组24例（男15例，女9例），年龄62～77岁，平均年龄66.8岁，病程3～15年，平均病程6.8年。

1.2方法 两组均给予心内科的常规治疗，对照组采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上采用临床护理路径模式进行健康护理，观察两组患者满意度和健康教育达标率。

1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行搜集与整理，并进行χ2检验（P<0.05）。

2 护理

2.1生活护理 对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。

2.2休息及卧位 重症患者绝对卧床休息，长期卧床者每2h更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。

2.3饮食护理 宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。

2.4氧疗护理 非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，即2～4L/min，浓度30%～40%，严重缺氧者6～8L/min。急性肺水肿患者采用30%～50%乙醇湿化交替吸氧。肺源性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。

2.5健康指导 ①向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识；②鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因；③根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠，并避免任何精神刺激；④根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。

3 结果

3.1两组患者治疗的满意度 观察组患者满意度为100.0%（24/24），对照组为83.3%（20/24），两组显著差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.2两组健康教育达标率的比较 观察组健康教育达标率为95.8%（23/24），对照组为62.5%（15/24），两组显著差异具有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

心血管疾病器质性病变往往威胁人的生命，表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、运动耐量下降 [2]。门诊心脏病患者伴精神疾病的44%，住院心脏病患者抑郁发生率25%，焦虑发生率42.5%。不少患者未得到正确的诊断及恰当的处理，以致延误或加重病情。美国每年为了确诊胸痛原因而做的冠脉造影，结果为阴性的约有20万人，而因胸痛就诊于临床各科的患者更难以计数[3]。

心脏疾病常见的有动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎等，伴有心脏疾病的精神障碍包括各类神经症症状、抑郁症状和各类精神病性症状，最常见的是伴发抑郁症状。这是因为[4]：①人们都知道心脏是生命依托的最重要的脏器之一，心脏有病将直接、严重威胁患者的生命和社会功能。②由于动脉硬化、感染等使免疫功能改变、大脑血液供应不佳，影响大脑功能，产生单胺类神经递质减少，从而产生抑郁症状[5]。③由于心脏病改变了患者的生活方式。④社会家庭支持不力，医疗费无力支付也是使患者产生抑郁的重要原因。⑤心力衰竭使脑缺氧，直接引起精神错乱。本组资料显示，通过对心内科老年患者采用临床护理路径模式下的健康护理，可以有效地帮助患者康复，值得推广。

参考文献：

[1]许风梅.心内科护理潜在风险及对策[J].中国医药指南，2013，06：332-333.

[2]李小波.心内科护理安全干预机制构建的研究[J].中国医药导报，2013，16：149-151.

[3]陈建妹.论心内科护理安全问题[J].大家健康（学术版），2013，12：187-188.

[4]贾敏.心内科护理中如何进行人性化护理[J].中国现代药物应用，2013，19：212-213.

[5]郭丽华.探讨心内科护理质量控制体系的建立[J].中国卫生产业，2013，36：65-66.

编辑/苏小梅

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