身体不缺水，结石不来缠

尿路结石是泌尿外科最常见的疾病之一，好发于30-50岁，男女发病比例约3:2。据统计，我国人群的尿路结石发生率约15％，治疗后，如果不预防，5年内的复发率可达50％。尿路结石对人体的影响可从没有任何症状到患侧的肾功能完全丧失，所以，千万不能掉以轻心。

尿路结石的主要机制是尿液中代谢物质，如钙草酸、磷酸等浓度超过一定饱和度，再加上其他原因，便形成结晶聚集停留，最后形成结石。

影响结石形成的因素，包括个人体质。有些人体内新陈代谢会形成较有利于结石生成的环境，水分摄取不足或食太多高蛋白，或多食富有钙质、草酸及磷酸的食物也容易产生结晶，导致结石的发生。

气候也是影响因素之一。夏季排汗量大，若来不及补充水分会促成结石形成。所以，居住在热带地区的人患结石几率较高。另外，尿路感染、身体疾病、药物、输尿管狭窄、息肉、异物置入等，均可造成结石。有家族史者，患结石的几率也比一般人高3倍。

结石不一定有症状。据位置不同，会有不同症状，一般包括疼痛、血尿、尿急、排尿困难、尿路感染，其中以疼痛和血尿最常见。

肾脏结石一般不会有任何自觉症状，除非造成阻塞，许多人误以为腰酸背痛，其实是肾结石症状。

结石由肾脏顺流而下。经过输尿管时，可能停留在任何部位造成阻塞，引起肾水肿。而肾绞痛来自因受刺激而痉挛的输尿管，及因积水而压力增加的肾荚膜。

肾绞痛为突发性、间断性，常伴有血尿，虽不会致命，却令患者闻之色变。

发现结石，应按大小和症状来决定是否治疗。若症状明显且持续或产生并发症时，无论结石大小都应尽早治疗。一般而言，小于0.4厘米的结石有80％会自行排出，可观察再定期追踪：0.4～0.6厘米的结石，约有50％的机会排出；若结石大于0.6厘米，自行排出的机会相当小，约10％。

目前，体外震波碎石术易被患者接受，它不用开刀、麻醉剂量少、安全性高、可门诊治疗，但可能需要几次操作才能完全清除。

并非所有结石均适用体外震波碎石术。若结石太大，如鹿角石，应考虑经皮穿肾取石术，加上体外震波碎石术，输尿管下段结石利用输尿管镜处理的成功率相当高。

目前，只有少数病人需要开刀取石。如果结构异常(输尿管狭窄、息肉)或其他方法失败时，才考虑开刀手术治疗。

膀胱结石一般来自于排尿功能异常(前列腺肥大、尿道狭窄、神经性膀胱等)，治疗结石也要治疗相关疾病，避免复发。

预防胜于治疗，饮食应求均衡。最重要的是，摄取足够水分，每天小便量应达2000毫升左右。并定期追踪检查，早期治疗。

(本文作者为杭州上城区第二医院　医生)

(编辑　汤知慧)

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