硫酸镁治疗毛细支气管炎临床观察

【摘要】 目的 观察硫酸镁注射液治疗毛细支气管炎的治疗效果。方法 选择发病在3 d以内的毛细支气管炎患者60例随机分为治疗组和对照组，两组均采用抗感染、止咳，平喘等综合治疗，治疗组加用硫酸镁注射液，连用了3～5 d，然后对两组患者疗效进行比较。结果 治疗组显效人数、总有效人数与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ<0．01,P<0．05）。结论 用硫酸镁治疗毛细支气管炎，能较快的控制咳嗽、喘憋症状，是目前治疗毛细支气管炎控制症状较理想的药物。

【关键词】 硫酸镁；毛细支气管炎

【Abstract】 Objective To observe the curative effect on capillary bronchitis treated with magnesium sulfate injection．Methods 60 sufferers with capillary bronchitis affected in 3 days were divided randomized into treatment group and control group, both groups were all cured with anti-infective, cough-relieving and asthma-allaying; but add the magnesium sulfate injection to treatment group for three to five days, and then compare their curative effect．Results The patients in treatment group has obvious curative effect compared with the control group (P<0．01,P< 0．05)．Conclusion Cure the capillary bronchitis with magnesium sulfate, can control the symptom of cough and asthma effectively, and is an ideal medicine that cure the capillary

bronchitis and control the symptom．

【Key words】Magnesium sulfate；Capillary bronchitis

毛细支气管炎是小儿常见的呼吸系统疾病，多见于2岁以内婴幼儿，尤以2～6个月婴儿多见，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，临床症状以喘憋为主，有明显的毛细支气管阻塞现象，如喘憋控制不及时，易导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症而危及生命。所以缓解喘憋是本病治疗的关键，目前还没有理想的缓解症状药物。为探讨硫酸镁控制毛细支气管炎性反应状的治疗效果，制定一个合适的控制喘憋的治疗剂量，特开展这一研究。

1 资料和方法

1．1 一般资料 2004年10月至2006年3月本院儿科住院，符合毛细支管炎诊断标准^［1］，发病在3 d以内的患儿60例。均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，除外先天性心脏病，结核感染及支气管异物等疾病。入院后均有咳嗽、喘憋、肺部满布哮呜音和少量的湿性啰音。

10例无发热。50例发病初期发热，其中11例高热，29例中等度发热，10例低热。按治疗先后次序随机分为治疗组和对照组，每组患者各30例。治疗组男17例，女13例，年龄3～6个月13例， 7个月~1岁 11例，1～2岁 6例。对照组男16例，女14例，年龄3～6个月15例，7个月~1岁10例，1～2岁5例。两组性别与年龄段人数比较，经χ2检验，(P>0．05)，具有可比性。

1．2 药物 选用河北磁州制药厂生产的硫酸镁注射液。批准文号：国药准字H13022000。

1．3 治疗方法 两组患者均用利巴韦林静脉滴注，并根据合并细菌感染的情况，分别选用青霉素类、先锋霉素类、大环内酯类药物，并给止咳化痰、平喘等对症处理。治疗组除用以上治疗方法外，另给25％硫酸镁注射液0．2~0．4 ml/kg，加入10％葡萄糖注射液中，稀释成1％浓度静脉滴注，速度1～1．5滴/（kg·min），1次/d，连用3～5 d。

1．4 疗效评定标准^［2］ 显效：治疗时间≤3 d，体温降至正常，咳嗽明显减轻，喘憋及气促消失，肺部体征消失；有效：治疗时间≤3 d，体温下降，咳嗽、喘憋及气促减轻，肺部体征明显减少或消失；无效：治疗时间>3 d，上述症状和体征无改善。

1．5 统计学处理 治疗组与对照组两组显效人数、总有效人数对比，用χ2检验，（P<0．05）为差异有统计学意义，（P<0．01）差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗组30例显效25例，对照组30例显效15例，经统计学处理，（χ2＝7．5，P<0．01），差异有统计学意义。

2．2 治疗组有效3例，总有效28例，对照组有效7例总有效22例。两组总有效比较，经统计学处理，（χ2＝4．32，P<0．05），差异有统计学意义。

2．3 两组患者经过治疗，临床症状均全部消失，痊愈出院。使用硫酸镁注射液治疗的30例患儿，无一例出现明显的不良反应。

3 讨论

毛细支气管炎多见于6个月以内的小婴儿，由于小婴儿气道狭窄，排异能力差，细小管腔因炎性分泌物、水肿及平滑肌收缩而发生梗阻，引起缺氧及二氧化碳潴留，表现为酸中毒、肺小动脉痉挛及肺循环功能障碍，患儿有不同程度的咳嗽、喘弊^［3］。毛细支气管梗阻及肺循环功能障碍是毛细支气管炎发病过程中的重要病理变化。

镁是人体必需的宏量元素，在细胞外液中的含量仅次于纳、钾、钙，居第4位，在细胞内液中居第2位。镁在生命过程中起重要作用，可催化或激活机体多种酶系。镁具有松驰支气管平滑肌的作用，用于治疗哮喘早已被呼吸病学界关注。近年研究进一步证实镁离子有影响支气管平滑肌张力及血管运动张力，稳定肥大细胞脱颗粒作用，以及抑制乙酰胆碱释放，阻止组织胺释放，控制气道发生高敏反应^［4］。镁离子能激活腺苷酸环化酶，使细胞内CAMP升高，有效松驰支气管平滑肌。同时尚能扩张小动脉和毛细血管，改善微循环，减轻肺瘀血，降低心脏后负荷，间接改善呼吸功能，纠正缺氧状态^［5］。

根据毛细支气管炎的重要病理变化：毛细支气管梗阻和肺循环功能障碍，而镁离子的作用主要松驰支气管平滑肌，扩张血管改善循环，抑制免疫反应等作用，所以镁离子治疗毛细支气管炎具有控制喘弊，改善呼吸的功能。

由于镁离子对神经、肌肉、心血管等功能均有影响，如剂量过大可发生严重不良反应。为保障药物使用的安全，在临床应用中，严格掌握用量、速度。根据临床观察硫酸镁缓解咳嗽、喘弊症状的作用与使用硫酸镁的浓度呈正相关，如使用浓度过低则治疗效果欠佳，如使用浓度过高则易出现嗜睡，低血压等不良反应。通过观察，治疗组使用的剂量在治疗过程中尚未发现有不良反应。

为预防药物的不良反应，在使用药物的过程中，严密观察患者的心率、呼吸、膝反射，一旦发现有异常，立即给拮抗剂治疗，用10％葡萄糖酸钙注射液1～2 ml/kg，总量<10 ml，静脉缓慢推注，监护心率、呼吸、膝反射，有化验条件的医院可作血清镁测定，以便作进一步的处理。

硫酸镁能有效的松驰支气管平滑肌，改善肺循环，抑制免疫反应具有抗炎作用，还具有一定的镇静作用，能较快的缓解咳嗽、喘弊症状，是目前治疗毛细支气管炎，控制症状较理想的药物。

参考文献

1 中华人民共和国卫生部．小儿肺炎防治方案．中华儿科杂志，1987，25（1）：47．

2 谷志勇． 沙丁胺醇雾化吸入联合氨溴索治疗毛细支气管炎临床观察．儿科药学杂志， 2005，11（1）：49．

3 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学（上册）．人民卫生出版社，2002：1201-1203．

4 钱永如．关于硫酸镁治疗的监测问题．中国实用儿科杂志，2001，16（5）：315．

5 任娟清．实用药物手册．科学技术出版社，2006：702．

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