孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的可行性观察

摘要：目的：探究孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床可行性。方法：随机选取我院于2014年6月至2016年5月收治的哮喘患者118例，按数字表法随机分成观察组与对照组各59例患者，对照组患者给予舒利迭治疗，观察组在对照组的基础之上使用孟鲁司特联合舒利迭治疗对患者进行治疗，观察两组患者治疗效果、肺功能等。结果：经治疗后观察组患者的治疗效果以及肺功能水平均高于对照组，且平均哮喘发作控制情况优于对照组（P=0.000）差异。结论：相对于单纯使用舒利迭，联合孟鲁司特治疗哮喘能够有效控制患者哮喘，提高患者肺功能，提高医院临床治疗效果。

关键词：孟鲁司特；舒利迭；哮喘；可行性

哮喘（支气管哮喘）属于较为常见的一种呼吸系统疾病，病发多在夜间或凌晨，春夏交接属于好发时期，有20%左右的女性患者在月经期或月经前哮喘发作频繁。导致哮喘发病的原因有两方面，包括遗传因素以及环境因素。多数哮喘患者的亲属中都有哮喘或其他过敏性疾病病史包括过敏性鼻炎等，哮喘患者大多数都属于过敏体质。这种慢性气道炎症常导致患者气道反应性敏感，患者会反复出现胸闷、气促、喘息、呼吸困难或咳嗽等临床症状。本研究对我院收治的118例哮喘患者采用不同的治疗方法进行分组研究，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1资料

随机选取我院于2014年6月至2016年5月收治的118例哮喘患者纳为本次研究对象，其中男性患者52例，女性患者66例，年龄在21～58岁之间，平均年龄为（39.13±5.14）岁；病程为1～6年，主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、气急、夜间憋醒，经检查双肺可闻细湿啰音。排除严重肝肾功能不全患者，根据数字表法将患者进行随机分配，观察组与对照组各68例。两组患者年龄、性别、病情等方面对比，P>0.05，具有可比性。本组研究经伦理委员会批准，告知患者及其家属研究的方法和目的以及预期结果，与患者签署知情同意书。

1.2治疗方法

两组患者均进行常规治疗调节酸碱平衡、对患者进行吸氧、镇静、抗感染治疗，使用支气管扩张剂等，在此基础上对对照组患者给予舒利迭（Glaxo Operations UK Limited，批准文号H20090242），中轻度患者给予50/250μg，每次1吸，每日2次，重度患者增加用量50/500μg[1]。

对观察组在对照组的基础之上给予患者孟鲁司特进行治疗。给予患者孟鲁司特钠咀嚼片10mg，口服，每日一次，两组患者均进行12周治疗，治疗期间医护人员需密切关注患者在用药期间的病情变化。12周之后，分别对两组患者治疗前后的临床效果、肺功能以及哮喘控制水平积分进行检测[2]。

1.3观察指标

1）临床治疗有效率：评价标准：显效：治疗后，患者呼吸困难，咳嗽等症状消失，呼吸频率恢复正常标准，双肺啰音消失，X线检查及血气分析基本正常，患者精神状态良好；有效：治疗后患者呼吸困难，咳嗽等症状减轻，呼吸频率降低，X线检查及血气分析得到改善，患者精神状态恢复；无效：治疗后患者症状无明显变化。总体有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。

2）治疗前后治疗前后平均肺功能水平包括：呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用例肺活量（FVC）。

3）治疗前后平均哮喘发作积分：根据哮喘控制水平分级标准，哮喘轻度发作累积1分，中度累积2分，重度累积3分，发作两次及以上累积加分[3]。

1.4统计学分析

基于统计软件（版本：SPSS 19.0），建立实验数据，计数资料采用例（n）、率（%）表示，通过卡方（χ2）检验分析计数资料，计量资料通过均数±标准差（x±s）的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果对比

两组治疗效果比较，观察组的治疗总有效率98.44%高于对照组85.94%，患者无需他人帮助可以进行一般体力活动，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。治疗期间两组患者均为出现严重不良反应。

2.2治疗前后平均肺功能水平对比

两组治疗前平均肺功能水平比较，观察组与对照组差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义，两组治疗后比较，观察组的平均肺功能水平明显高于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详见表2。

2.3治疗前后平均哮喘发作积分比较

两组治疗前平均哮喘发作积分比较，观察组与对照组差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义，两组治疗后比较，观察组的平均哮喘发作积分明显低于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详见表2。

3讨论

哮喘的致病机制较为复杂，如不及时治疗，轻则影响患者正常的工作生活，导致活动受限，重则威胁患者生命，而且未能及时控制哮喘可能能回导致肺心病、肺气肿、呼吸衰竭、心功能衰竭等严重并发症[4]。目前针对这种可逆的呼吸系统疾病暂时没有根治的方法，但相关研究表明，使用白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂联合糖皮质激素能够有效的控制哮喘发作，发挥最大药效降低患者的耐藥性，效果明显且不良反应小。舒利迭的主要成分为沙美特罗（长效β2-受体激动剂）和丙酸氟替卡松（糖皮质激素）联合孟鲁司特（白三烯调节剂）能够有效的降低气道高反应性以及炎症反应，同时对支气管气道长效舒张的作用，达到降低炎性介质释放的目的，从而控制哮喘发作。黎剑泉[5]等人在研究孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床分析时将108例支气管哮喘患者随机分为两组，分别进行舒利迭治疗和孟鲁司特钠联合舒利迭治疗，评估治疗后的临床疗效。结果发现，治疗后观察组的FVC、FEV1、PEF以及临床控制率、总有效率均明显高于对照组（P<0.05），差异明显。

我院对收治的118例哮喘患者进行了分组研究治疗，观察组在单纯使用舒利迭的基础上联合孟鲁司特治疗，经对比发现，观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）经治疗后观察组的平均肺功能水平以及平均哮喘发作积分均优于对照组，与黎剑泉等人的研究吻合，故孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘具有临床可行性。

参考文献：

[1]刘海波.孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效分析[J].中国保健营养，2016，26（30）：244-244.

[2]王爱燕，胡兴华，张学军等.孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效[J].医药前沿，2016，6（16）：161-162.

[3]陈远山.孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效探讨[J].临床研究，2016，24（2）：105-105.

[4]张东旭.孟鲁司特联合舒利迭对哮喘急性发作期患者疗效及免疫功能的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：147-148.

[5]黎剑泉，徐小琳，邹云新. 孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床分析[J]. 中国医学创新，2015，14（12）：148-149.

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