无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效分析

方案对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重疾呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：选择2018年7月～2019年7月间在我院接受治疗的86例老年慢性阻塞性肺疾病合并重疾呼吸衰竭患者，用随机分组的方式分为对照组和观察组，每组各43例，其中对照组采用常规治疗方式，观察组采用无创正压通气（NIPPV）治疗。观察对比两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR相关水平，记录指标变化和并发症。结果：观察组PaCO2、SpO2、HR、RR水平均低于对照组，观察组患者并发症发生率低于对照组，观察组患者临床有效率总体高于对照组。结论：无创正压通气临床治疗老年COPD合并重疾呼吸衰竭效果明显，同时还能减少并发症发生、气管插管率，提高了临床治疗效果。

【关键词】无创正压通气;慢性阻塞肺疾病;重疾呼吸衰竭

【中图分类号】R563【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0055-02

COPD是常见的呼吸系统疾病，在老年群体中多发，病症较为严重，临床主要表现为咳痰、严重咳嗽、呼吸困难。该病是由于患者气流受限，并且完全不可逆，患者病情通常会随着进程加重，病情急性期会出现严重的缺氧状况，从而导致患者合并呼吸衰竭，在有害颗粒和气体的影响下诱发炎症，严重影响生命安全[1]。本文研究无创正压通气对老年COPD患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年7月～2019年7月间我院收治的86例老年慢性阻塞性肺疾病合并重疾呼吸衰竭患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组，男23例，女20例;年龄63～82岁，平均（73.01±3.24）岁，观察组，男25例，女18例，年龄61～79岁，平均（73.25±3.96），对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（p>0.05）可进行比较。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：患者确诊为慢性阻塞性肺疾病合并重疾呼吸衰竭，符合COPD的诊断标准;患者及其家属知情并同意;排除标准：对研究相关药物过敏者;非自愿参加本次研究者。

1.3方法

对照组：给予患者常规COPD治疗方案，例如支气管扩张、吸痰祛痰、抗感染、糖皮质激素等治疗，进行吸氧治疗帮助患者恢复酸碱平衡，分析患者病情进行合理的抗生素干预。

观察组：在与对照组相同的常规治疗基础上，采用无创正压通气（NIPPV）治疗，采用无创通气机参数设定为符合患者的S/T模式，调整呼吸频率为10～18次/min，坚持每日使用，治疗期间注意吸氧浓度，维持血氧饱和度为90%～95%[2]，根据患者恢复情况逐渐调整呼吸机参数，直至完全纠正后撤离。

1.4观察指标

观察两组患者血气分析各项指标，HR、RR、SpO2、PaO2、PaCO2，记录并发症发生情况。患者呼吸困难症状逐渐好转，生命体征恢复明显，SpO2≥90%，PaCO2≤50mmHg，PaO2≥70mmHg为有效标准。对比两组病情好转情况，分析两组临床疗效。

1.5统计学方法

应用spss 19.0软件进行综合分析处理得到准确数据，对患者的计量资料（-x±s）与计数资料（%）进行对比分析，以t、x2分别进行检验，当p<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血气指标比较

治疗后，观察组HR、RR、SpO2、PaCO2水平低于对照组，对照组PaO2水平低于观察组，差异均具有统计学意义（p<0.05）见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组治疗后病情好转37例，临床有效率86.04%显著高于对照组29例67.44%，（p<0.05）差异具有统计学意义。

2.3两组患者并发症比较

对照组并发症发生率为27.90%，观察组并发症发生率为9.30%，其中包括气促、咽喉干燥、多器官功能衰竭，（p<0.05）差异具有统计学意义。具体见表2.

3 讨论

慢性阻塞肺（COPD）疾病在老年群体中是常见的呼吸系统疾病，病理主要是细小气道阻塞[3];肺组织弹性减退，残气量增加压迫肺部毛细血管，COPD的发生与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿有关[4]，主要有外因和内因两部分因素，外因由于空气污染、吸入粉尘、有害化学物质以及呼吸道感染等，内因包括遗传因素、肺部发育不良等。临床应用表明，无创压通气治疗老年COPD可以改善患者呼吸肌疲惫，利用机械通气，在呼吸机的帮助下，维持患者的气道通畅，避免气体缺氧和防止二氧化碳积蓄。有效缓解患者病情，提高治疗效果，患者使用无创正压通气治疗改善肺动脉高压状况、血气状况，能有效缓解病情[5]，是进行干预和引导的有效措施，提升患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 宝全.无创正压通气对急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型重症呼吸衰竭老年患者血气分析及炎性指标的影响分析[J].中国全科医学，2018，21（z1）：185-187.

[2] 李旺龙，黄跃清，李鹤.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（16）：54-55.

[3] 吴忠军，唐剑，周魁.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（11）：41-43.

[4] 谢富连，向志国，朱德山.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，（015）：55.

[5] 李芹.NPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭临床研究[J].中国社区医师，2018，34（12）：11-12.

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