Anycheck健康管理平台在老年难治性糖尿病患者的应用与价值探讨

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【摘要】 目的：探究Anycheck健康管理平臺在老年难治性糖尿病患者的应用与价值。方法：收集本院收治的老年2型难治性糖尿病患者100例，根据随机对照表法分为对照组和试验组，每组50例，对照组患者予以一般临床护理，包括健康教育以及心理护理等，试验组在此基础上应用Anycheck健康管理平台对患者相关情况进行监控，两组患者均干预治疗半年。治疗结束后比较两组相关知识掌握程度、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分。结果：干预后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较干预前均降低（P<0.05），试验组相关知识掌握程度高于对照组，焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分均低于对照组，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：Anycheck健康管理平台结合社交软件能够降低老年难治性糖尿病患者血糖水平，提高其相关知识掌握程度，改善其心理状态。

【关键词】 Anycheck健康管理平台； 老年难治性糖尿病； 血糖水平

Application and Value of Anycheck Health Management Platform in Elderly Patients with Refractory Diabetes/PAN Wei-bin，YU Cong.//Medical Innovation of China，2017，14（14）：119-122

【Abstract】 Objective：To investigate the application and value of Anycheck health management platform in elderly patients with refractory diabetes.Method：A total of 100 elderly patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital were selected and divided into the control group and the experiment group according to the random number table method，50 cases in each group.Patients in the control group were given general clinical nursing，including health education and psychological nursing，while patients in the experimental group were monitored by Anycheck health management platform on the basis of the control group.Both two groups were treated for six months.After the end of treatment，the level of knowledge，fasting blood glucose，postprandial 2 hours blood glucose，glycosylated hemoglobin，the scores of the self rating anxiety scale and self rating depression scale （SDS） were compared and analyzed between two groups.Result：The degree of relevant knowledge of the experimental group was higher than that of the the control group（P<0.05），the fasting blood glucose， postprandial 2 hours blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were both decreased in two groups（P<0.05），the self rating anxiety scale and self rating depression scale score of two groups were lower than those before the treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.The fasting blood glucose，postprandial 2 hours blood glucose and glycosylated hemoglobin level of the experiment group were lower than those of the control group，the self rating anxiety scale and self rating depression scale were also lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Anycheck health management platform combined with social software can reduce the blood glucose of the patients，improve the diabetes knowledge level of elderly patients with refractory diabetes and improve their psychological state.

【Key words】 Anycheck health management platform； Elderly patients with refractory diabetes； Blood glucose level

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518029，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.14.032

中国社会老龄化问题及其严峻，自21世纪初开始就已步入老龄化社会，医疗问题已经成为当今社会的关注重点。近年来老年糖尿病是老年常见慢性疾病（例如高血压、冠心病以及糖尿病等）之一，已经成为严重影响人口健康质量的主要疾病[1]。一般患者应用降糖药物能得到有效的控制，但是仍有一小部分患者即便不断增加降糖药物的种类和剂量，血糖仍旧处于较高状态[2]。这类患者治疗中最关键的问题是监控血糖，随着近年来新药物治疗技术以及糖尿病管理技术的不断进展，指尖血糖监测、回顾式以及动态血糖监测等新型血糖监测手段已经成为老年糖尿病必不可少的监测工具。由于糖尿病患者血糖控制不理想等因素，存在一部分老年难治性高血糖患者[3]。本院选择的Anycheck健康管理平台是一种准确提供健康信息服务、记录身体参数以及管理慢性病人群的健康管理系统，同时能够随时应用健康管理云服务。本研究以100例老年2型难治性糖尿病患者为研究对象，通过对患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血糖达标率及血糖波动，对Anycheck健康管理平台在老年难治性糖尿病患者的应用与价值进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月-2017年2月本院收治的老年2型难治性糖尿病患者100例，其中男67例，女33例，年龄65～89岁，平均（74.98±7.84）岁，病程3～20年，平均（11.29±1.84）年。采用随机数字表法将所有患者分为试验组与对照组，每组50例，其中试验组男35例，女15例，年龄65～88岁，平均（74.55±7.80）岁，病程3～18年，平均（11.74±1.99）年；对照组男32例，女18例，年龄68～86岁，平均（75.48±7.74）岁，病程5～18年，

平均（12.01±1.87）年。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①参考WHO《糖尿病诊断标准》[4]，出现多饮多食、消瘦、乏力、口渴、大便干燥、多汗以及心悸等临床症状；任一时间检测血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖（FPG）6.5～14.3 mmol/L，或葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖值（2 h PG）≥11.1 mmol/L的患者；②超过半年以上规律随访，检测结果均为糖化血红蛋白（HbA1c）>7.5%；血糖波动水平较大，最高血糖>14 mmol/L，并頻繁发生低血糖；存在症状性以及非症状性低血糖现象，每月3次或3次以上的患者；③年龄60～90岁，生活自理，意识清晰，有经济条件支付本实验所需治疗费用，自愿参与本实验并签署知情同意书的患者。本实验由本市医学伦理委员会批准。（2）排除标准：①年龄<60岁或>90岁的患者，1型糖尿病患者和血糖水平能够得到及时控制的2型糖尿病患者（HbA1c<7.5%）；②存在严重心脑血管事件发生可能、存在中枢神经系统疾病、严重心、肝、肾功能障碍或衰竭；存在尚未治愈且影响预后的相关疾病，如活动性或非活动性恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼衰、皮肤疾病以及肝硬化中晚期患者；③预期寿命低于6个月，可能存在干扰研究药物评价的医学情况，缺乏完成研究的能力（智能、体能障碍），依从性较差的患者。

1.3 方法 对照组患者予以一般临床护理，包括健康教育及心理护理等，具体为（1）用药指导：医疗人员教患者正确识别低血糖及高血压的方法，掌握基本的急救方法，帮助患者在危机情况下缓解病情，指导患者安全用药、合理用药、遵从医嘱，定时了解患者情况并指导用药；（2）饮食指导：医护人员告知患者饮食与疾病的相关性，叮嘱患者严格控制饮食，用食定时定量，食用高纤维的果蔬，少食多餐，避免服用过于油腻的食物，戒烟限酒；（3）运动指导：医疗人员通过讲解加强锻炼的相关知识，改善血糖代谢，并根据患者自身情况制订相关的运动计划；（4）自我检测：采用家用血糖检测仪对患者的血糖水平进行检测，记录每日的饮食量、运动量和用药情况；（5）定期健康知识讲座：院内定期对患者及其家属进行糖尿病相关知识的健康讲座，讲解本病的发病原因、临床分型、并发症及危险因素等；医疗人员对患者定期进行心理辅导。试验组在对照组的基础上应用Anycheck健康管理平台对患者相关情况进行监控，老年难治性糖尿病患者建立个人档案后，可在平台上了解糖尿病相关饮食、运动建议，医生为患者制定个体化的诊疗及自我管理计划后，采用手机APP、电视机机顶盒、腕表以及平板电脑等移动终端设备提醒患者根据血糖监测系统进行血糖水平监测，采用蓝牙或电子传输技术将获得的血糖值及时输送至医院管理系统的PC端，以便于医疗人员及时了解患者血糖情况，采用手机提醒以及电话联系等方式对患者的饮食控制、日常运动以及用药方案进行调整，以使患者血糖水平恢复正常；每位患者患者可以通过此平台交流疾病控制、用药情况等相关信息。两组患者均干预治疗半年。

1.4 观察指标 （1）两组患者相关知识掌握程度，如危险因素、饮食运动疗法、自我检测方法、用药方法及并发症预防等。）（2）血糖相关指标检测：采用优利特U-80型血糖仪（桂林优利特医疗电子有限公司），记录两组患者FBG，即空腹8 h以上的血糖；餐后2 h血糖（2 h PBG），即按平时服药和注射胰岛素和早餐计算，从进餐开始计时，2 h后检测的血糖水平；治疗前后，采取患者左肘静脉血5～8 mL，静置后以2500 r/min离心10 min，取上层血清标本后置于-70 ℃的保存箱中，采用提供的糖化血红蛋白（HbA1c）elisa试剂盒（桂林英美特生物技术有限公司）检测糖化血红蛋白HbA1c水平。（3）患者心理状态评估：治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状态。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关知识掌握程度比较 试验组干预后相关知识掌握程度高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血糖水平比较 两组患者干预前FBG、2 h PBG及HbA1c水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后两组患者FBG、2 h PBG及HbA1c均降低（P<0.05），试验组FBG、2 h PBG及HbA1c水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后焦虑自评量表及抑郁自评量表评分比较 两组患者干预前焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分比较，差异均无统计学差异（P>0.05）。干预后两组焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分均降低（P<0.05），试验组焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

现代统计学调查研究显示，全国超过60岁的老年人有约有1.69亿[5]，预计自2050年开始中国60岁以上老年人将占三成，占总人口的31%以上[6]。步入老龄化社会面临一系列新的难题，如养老保障金负担增重、医疗卫生消费支出的压力增大等，随着老龄化加剧，医疗服务投入更是逐年增多[7]。2008、2010年我国糖尿病筛查显示，年龄60岁以上老年人糖尿病的患病率分别为20.40%和22.86%[8]，且糖尿病和糖尿病前期的患病人数远超过中青年人群[9]。老年人群中糖尿病患病率随年龄增高，此外难治性老年糖尿病发病率逐年升高，已成为备受瞩目的难题疾病[10]。常规饮食、运动、药物和指尖血糖监测等治疗手段不能够完全达到控制难治性糖尿病患者病情的目的，诸多医院采用新型治疗方法如胰岛素泵皮下注射胰岛素等技术对本病进行治疗效果仍不理想[11]，患者血糖的长期控制更依赖于本人的长期自我管理[12]。Anycheck健康管理平台能够集糖尿病患者教育、血糖监测提醒、患者血糖数据存储、医护人员实时监控掌握血糖以及指导患者用药等技术为一体 [13]，对控制患者血糖水平的重要意义[14]。曾有研究显示，通过Anycheck健康管理平台能够有效地对难治性糖尿病患者行健康教育，患者能更多地掌握糖尿病知识，从而提升医务人员的工作效率，控制患者血糖水平[15]。本研究显示，试验组干预后验组相关知识掌握程度高于对照组（P<0.05）。两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h（2 h PBG）血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均降低（P<0.05），试验组FBG、2 h PBG及HbA1c水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），证实Anycheck健康管理平台结合社交软件有助于监督和指导老年难治性糖尿病患者掌握相关知识，改善血糖水平，提高自我管理效能。

由于本研究中的患者为老年患者，部分可能存在老年健忘等临床症状，患者依从性较差[16]，家属是其重要的精神支柱以及社会支持[17]，家属应对患者负起责任，家属对糖尿病的认知程度会影响患者的治疗效果，也应参与患者的健康教育[18]，家属熟知Anycheck健康管理平台的相关知识，能够使患者安心治疗，获得长期、有效的照顾和心理支持[19]。老年难治性糖尿病患者本身病情反复、治疗时间长，常出现焦虑、抑郁等心理不良状况[20]，Anycheck健康管理平台能够及时反馈患者的个人情况，进行相应的开导，医护人员可以监督、引导患者的糖尿病管理，更好地控制患者血糖水平，改善患者消极状态。本研究结果显示，试验组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。证实Anycheck健康管理平台能够更好地帮助患者进行自我管理，改善患者消极情绪，积极参与到本病的治疗和控制中来。

综上所述，Anycheck健康管理平台结合社交软件能够降低老年难治性糖尿病患者血糖水平，提高其相关知识掌握程度，改善其心理状态。

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（收稿日期：2017-03-08） （本文編辑：程旭然）

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