CT与MRI对周围型肺癌的诊断价值比较分析

检查，比较2种检查方法对周围型肺癌的检出情况。结果MRI对周围型肺癌患者肿瘤侵犯情况、积液及淋巴结检出情况明显高于CT（P<0.05）。直径大于5 cm的肿瘤，CT与MRI检查技术对肿瘤内部结构特征及周围特征的检出结果相近（P>0.05）;直径3～5 cm的肿瘤，CT检查技术对肿瘤内部结构特征及周围特征的检出结果优于MRI（P<0.05）;直径<3 cm的肿瘤，CT肿瘤内部结构特征及周围特征的检出结果优于MRI（P<0.05）。MRI与CT对周围型肺癌的检出率分别为40.0%、42.22%，误诊率分别为50.0%、52.22%，两种检查方法相比较差异无统计学意义（χ2=1.123、1.002，P>0.05）。结论CT与MRI检查技术均能诊断出周围型肺癌，两种检查方法可以互为补充，CT检查可以作为诊断周围型肺癌的重要检查方法，MRI检查能够提供更多的图像信息，提高临床诊断率与治疗率，在临床进行诊断时，可根据患者实际病情，选择适合的检查方法。

[关键词] CT检查;MRI检查;周围型肺癌;诊断价值;比较分析

[中图分类号] R445.2;R730.44;R734.2        [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0162-03

Comparative Analysis of CT and MRI in the Diagnosis of Peripheral Lung Cancer

ZOU Xiao-guang， ZHANG Ning， FAN Xiao-ting

Department of Radiology， Weihai Municipal Second Hospital Affiliated to Qingdao University， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To compare the diagnostic value of CT and MRI in peripheral lung cancer， and to provide a reference for clinical diagnosis of peripheral lung cancer. Methods Convenient select a total of 90 patients with peripheral lung cancer admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were eolled. All patients underwent CT and MRI. The detection of peripheral lung cancer was compared between the two methods. Results MRI was significantly higher than CT in the tumor invasion， effusion and lymph node of patients with peripheral lung cancer （P<0.05）. For tumors with a diameter of larger than 5 cm， the results of CT and MRI were similar to the internal structural features and surrounding features of the tumor （P>0.05）. The tumors with a diameter of 3～5 cm were examined by CT technique for the internal structural features and surrounding features of the tumor. The results were better than MRI （P<0.05）. The tumors with a diameter of cm 3 cm were better than MRI in the internal structural features and surrounding features of CT tumors （P<0.05）. The detection rates of MRI and CT for peripheral lung cancer were 40.0% and 42.22%， respectively， and the misdiagnosis rates were 50.0% and 52.22%， respectively. There was no significant difference between the two methods （χ2=1.123， 1.002，P>0.05）. Conclusion CT and MRI can diagnose peripheral lung cancer. The two methods can complement each other. CT examination can be used as an important method to diagnose peripheral lung cancer. MRI can provide more image information and improve clinical diagnosis rate and the treatment rate， in the clinical diagnosis， according to the actual condition of the patient， choose the appropriate examination method.

[Key words] CT examination; MRI examination; Peripheral lung cancer; Diagnostic value; Comparative analysis

肺癌是呼吸系统常见的一种恶性肿瘤，近年来，随着空气污染的逐渐加重，肺癌发病率也逐渐增加，对人类生命安全造成了严重的威胁[1]。而且肺癌患者的治愈率低，死亡率高，给患者自身与家庭造成了巨大的心理负担。早期的周围型肺癌临床特征不明显，患者常无自觉症状，一旦检查，往往已處在肿瘤中晚期，治疗效果不佳，死亡率高[2]。因此，针对周围型肺癌患者来说，早诊断、早治疗是关键。临床诊断周围型肺癌主要依据肺癌的影像学表现，目前临床上常采用CT检查，CT检查无创伤、扫描速度快，可清晰的观察到支气管受累情况。随着医学技术的发展，MRI检查技术得到了广泛的应用，具有无辐射、分辨率高等优点[3]。临床上针对CT与MRI检查技术诊断周围型肺癌的价值还存在一定的争议，该研究通过对2017年11月—2018年11月该院收治的90例周围性肺癌患者作为研究对象进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的90例周围性肺癌患者作为研究对象，该研究已通过青岛大学附属威海市立第二医院伦理委员会的批准，患者均已签署知情同意书。。90例患者中，男性患者55例，女性患者35例;年龄45～76岁，平均年龄（54.56±5.63）岁。所有患者均被临床诊断为周围型肺癌病，其中30例患有鳞癌、24例腺癌、13例腺鳞癌、11例低分化癌、12例肺泡癌。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准[4]：经临床确诊为周围型肺癌，检查资料完整。排除标准：有严重的其他肺部疾病;肝肾功能不全者;有严重精神障碍患者;不能配合研究者。

1.3  检查方法

1.3.1  CT检查  CT检查采用螺旋CT机（飞利浦公司，MX 8000 Dual型），选择工作参数，设置管电压120 KV，设置管电流180 mA，设置层厚10 mm，设置层距10 mm，螺距设置为1.0，设置肺窗窗位-450 Hu，肺窗窗宽1 380 Hu，纵膈窗位40 Hu，纵膈窗宽40 Hu。所有患者选用仰卧位，深呼吸后屏气，检查者从肺间开始扫描，逐渐扫描到肺底。对比剂采用碘必乐，应用剂量100 mL，以2.5 mL/min的速度推注。当发现可疑病灶进行增强扫描。

1.3.2  MRI检查  MRI检查采用Achive 1.5T机（Philips 公司）。患者采用仰卧位，指导患者平静呼吸，使用常规序列进行扫描，采集完图像后，指导患者屏气，然后进行快速序列扫描。扫描横断位SE序列T1WI设置参数：TR为10 ms，TE为4.6 ms，层厚为5 mm，扫描横断位加冠状位T2WI设置参数：TR为381 ms，TE为80 ms，层厚为5 mm，扫描横断位加冠状位BLANCE设置参数：TR为3.4 ms，TE为1.7 ms，层厚为5 mm。

1.4  统计方法

该研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，采用（x±s）的方法表示计量资料，组间差异采用t检验。采用百分比（%）表示计数资料，组间差异采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两种检查方法对周围型肺癌患者肿瘤侵犯情况、积液及淋巴结检出情况

MRI对周围型肺癌患者肿瘤侵犯情况、积液及淋巴结检出情况明显高于CT，两种检查方法进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两种检查方法对肿瘤周围特征的检出情况

肿瘤周围特征包括血管集束征、毛刺征、分叶征、棘突征。根据实验结果显示，直径>5 cm的肿瘤，MRI与CT检查技术对肿瘤周围特征检出结果相近，差异不具有统计学意义（P>0.05）。直径在3～5 cm的肿瘤，CT检查技术对肿瘤周围特征检出情况优于MRI，差异有统计学意义（P<0.05）。直径<3 cm的肿瘤，CT检查技术对肿瘤周围特征检出情况优于MRI，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两种检查方法内部结构影像

直径<3 cm的肿瘤，CT检查技术对肿瘤内部结构特征的检出情况优于MRI，差异有统计学意义（P<0.05）。直径在3～5 cm的肿瘤，CT检查技术对肿瘤内部结构特征的检出情况优于MRI，差异有统计学意义（P<0.05）。直径>5 cm的肿瘤，CT与MRI检查对肿瘤内部结构特征检出情况相近，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  比较两组检查方法的临床检出率

CT检查对周围型肺癌的检出率为42.22%，误诊率为52.22%。MRI检查对周围型肺癌的检出率为40.0%，误诊率为50.0%。两种检查方法相比较差异无统计学意义（χ2=1.123、1.002，P>0.05）。见表4。

3  讨论

周围型肺癌早期无明显的特征，表现为呼吸系统常见的症状，如咳嗽、肺部反复的感染、低热等[5]，晚期可有胸痛、声嘶、水肿、气促、咳血等，影响了患者的日常生活，严重时会危及患者生命。因此，患者发觉症状时病情往往已处于中晚期，已错失最佳治疗时机，临床治愈率低[6]，故早诊断对周围型肺癌患者具有很高的临床意义，早诊断早行手术切除，可提高患者生存率。

目前临床上常采用CT与MRI检查对周围型肺癌进行诊断，CT检查具有以下优点：大容量的X线管以及独特的及360°线性内插重建技术，可有效的降低噪音对影像质量的干扰，使图像显示更加清晰[7];螺旋CT扫描速度快，大多数患者一次屏气就能完成扫描，降低了呼吸对影像的干扰;螺旋CT机具备的图像后处理技术，可以对复杂的病变位置采用三维重建的方法进行重新定位与观察，减轻了容积效应[8]。随着医学技术的不断发展，MRI技术也得到了广泛应用，MRI成像参数多，能提供更加丰富的医学信息。对软组织的分辨率高，并且无辐射，安全系数高[9]。

李孝忠等人[10]研究表明，CT检查对周围型肺癌的检出率为41.57%，误诊率为51.69%，MRI检查对周围型肺癌的检出率为39.33%，误诊率为50.56%，两种检查方法的误诊率与检出率结果相近，差异无统计学意义（P>0.05），這与该研究结果相似。该研究选取90例周围型肺癌患者作为研究对象进行分析，由试验得知，MRI对周围型肺癌患者肿瘤侵犯情况、积液及淋巴结检出情况明显高于CT（P<0.05）。对直径小于5 cm的肿瘤，CT检查技术对肿瘤内部结构特征及周围特征的检出结果优于MRI（P<0.05）。由此可见，CT检查能清晰的显示出肺内细小病变及周围特征，而MRI检查能清晰的显示出肿瘤的侵犯情况。

综上所述，CT与MRI检查技术均可诊断出周围型肺癌，经过实验对比，CT检查对周围型肺癌的诊断要优于MRI，但临床检出率及漏诊率结果相近，各有优势，临床诊断时可先对患者进行CT检查，若有不明确的情况时，再采用MRI检查进一步确诊，以保证诊断的准确度，提高患者的预后状况。此外，医生可根据患者实际临床表现，结合使用两种检查方法，最大程度的为临床提供可靠的资料。

[参考文献]

[1]  陈雷. CT与MRI对周围型肺癌的诊断价值比较分析[J].中国医疗器械信息，2016（20）：44-45.

[2]  于立军. CT与MRI对周围型肺癌的诊断价值比较分析[J].临床肺科杂志，2015（3）：416-419.

[3]  钟文利. CT与MRI对周围型肺癌的诊断效果比照[J].影像研究与医学应用，2018（15）：64-65.

[4]  张艳平. 周围型肺癌患者行CT及MRI诊断价值的比较分析[J].中国医药指南，2017（7）：72.

[5]  刘明俊. CT与MRI对周围型肺癌的诊断价值比较分析[J].世界最新医学信息文摘，2015（67）：118.

[6]  王国锋，陈维. CT和MRI在周围型肺癌诊断方面的临床价值[J].临床医学研究与实践，2018（6）：137-138.

[7]  何才永. 周围型肺癌影像学诊断研究进展探究[J].临床医药文献电子杂志，2018（65）：157-158.

[8]  刘继峰，郭旺明，孙海峰. 低剂量多层螺旋CT在周围型肺癌诊断中的应用研究[J]. 中国医疗设备，2015（6）：68-69.

[9]  徐鸿慧. 纵隔型肺癌CT及MRI的临床诊断价值及影像学表现分析[J].临床医药文献电子杂志，2015（36）：7500-7501.

[10]  李孝忠，王学香，施乐年 等. CT与MRI对周围型肺癌的诊断价值比较分析[J].甘肃医药，2016（2）：81-83.

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