直肠癌R0术后CEA不同升高水平与肿瘤复发的相关性

【摘 要】目的：分析直肠癌R0术后，CEA值不同升高水平与肿瘤复发的相关性。方法：回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院接受R0切除术的47例直肠癌（II-III期）患者，根据CEA值升高水平不同分组：A组（5-10ng/ml），B组（10-15ng/ml），C组（15-25ng/ml），D组（25-35ng/ml），E组（>35ng/ml）。利用SPSS19.0统计软件统计每组肿瘤复发的假阳性率，P值<0.05为统计学差异。结果：A组的假阳性率为61%（6/11），B组的假阳性率为14%（1/7），C组的假阳性率为0%（0/10），D组的假阳性率为0%（0/2），E组的假阳性率为0%（0/13），P值=0.12。结论：直肠癌R0术后患者，CEA值低水平升高，肿瘤复发的假阳性率较高;CEA值高水平升高，肿瘤复发的假阳性率极低。

【關键词】直肠癌R0术后CEA肿瘤复发

【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）01-0-01

CSCO指南建议，直肠癌R0术后监测CEA值，尽早发现复发转移肿瘤[1]。但目前国内未见报道：CEA值不同升高水平与肿瘤复发的相关性。

1 材料与方法

1.1 一般临床资料

回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院接受R0切除术的47例直肠癌患者，男性29例，女性18例;中位年龄63岁;II期11例，III期36例。47例患者术前CEA正常，术后随访中CEA不同程度升高。

1.2 统计方法

根据CEA值升高水平不同分组：A组（5-10ng/ml），B组（10-15ng/ml），C组（15-25ng/ml），D组（25-35ng/ml），E组（>35ng/ml）。

肿瘤复发阳性：肠镜或影像学检查或其他检查发现肿瘤。

肿瘤复发假阳性：自CEA值升高，随访2年或以上影像学检查阴性;或随访1年后CEA值降至正常，影像学检查阴性。

利用SPSS19.0统计软件，统计每组肿瘤复发假阳性，P值小于0.05为有统计学差异。

2 结果

A组的假阳性率为61% （6/11），B组的假阳性率为14% （1/7），C组的假阳性率为0%（0/10），D组的假阳性率为0%（0/2），E组的假阳性率为0%（0/13），P值=0.12。

3 讨论

直肠癌R0术后患者随访中，CEA值>5ng/ml，一定有肿瘤复发转移吗？Mary 等回顾性分析728名直肠癌R0术后患者，结果：CEA值升高介于5-10ng/L、大于15ng/L、大于35ng/L时，肿瘤复发的假阳性率分别为49%、2%、0%[2]，与本研究结果类似。CEA值低水平升高时，肿瘤复发假阳性高，应与患者及家属沟通，减少其焦虑等心理负担，定期影像学检查和CEA检查。CEA值高水平升高时，肿瘤复发假阳性率低，应积极完善高质量影像学检查、肠镜、甚至PET-CT等，及早发现复发转移肿瘤，及早治疗。

参考文献

中国临床肿瘤学会（CSCO），结直肠癌诊疗指南2018 V1.

.Mary Kay，et al.False elevations of CEA levels are common in patients under surveilllance for colorectal cancer recurrence.A Cancer Journal for clinicians.2014;64：365-366.

. Nicholison BD，et al.Blood Measurement of Carcinoernbryonic Antigen Level for Detecting Recurrence of Colorectal Cancer.JAMA.6 316（12）：1310-1.

.Nicholison BD，et al.Blood CEA levels for detecting recurrent colorectal cancer .Cochrane Database Syst Rev.2015（12）：CD011134.

.中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2018版）.

.National Comprehensive Cancer Network，Colorectal Cancer（2017）.

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