无需麻醉,肠镜也可无“苦痛”

约潘文胜教授拍摄“封面大片”，很是费了一番功夫，因为他实在是太忙了!几乎没休过假的他，好不容易才抽出半天时间来上海接受我们的采访和拍照。本以为会见到一个满脸倦容的专家，不曾想，完全出乎我的意料，潘文胜教授不仅精神抖擞、仪表堂堂，还非常健谈，且知识面很广，各个领域都有涉猎，谈话风趣，平易近人。

事实上，潘文胜的平易近人是出了名的，在浙江大学医学院附属第二医院的消化科，人尽皆知。

何为“无苦痛肠镜”

好的口碑永远是用实力说话的。以潘文胜教授的拿手绝活“无苦痛肠镜”为例。他的“无苦痛肠镜”跟我们通常所说的“无痛肠镜”不同，“无痛肠镜”是通过注射麻醉药，让患者感觉不到疼痛：而潘教授的“无苦痛肠镜”则是完全不使用任何麻醉药品，仅仅凭借一双灵巧的手，让肠镜在大肠里“游走”，以达到患者无苦痛的至高“境界”。一次无苦痛肠镜平均10分钟可完成，患者无须麻醉，还可全程清楚地观看到肠镜检查过程。当然，完全无苦痛是“至高境界”，因人而异，有的人会有轻微的疼痛，但只是非常短暂的几秒钟，完全可以承受。

如何实现“游走”状态

要理解这个“游走”状态，首先要清楚肠镜检查是如何操作的。肠镜检查是先将空气充进大肠，使之呈空心管状。再将一根1.2～1.4厘米粗、130～160厘米长的纤维管深入到大肠里。纤维管一头装有微型“摄像机”和电刀，另一头则由医生操控。医生将这个带有微型“摄像机”的管子插进患者大肠后，就可以通过屏幕看到肠内的情况，并做进一步的检查和治疗。

潘文胜教授说，肠镜在大肠里边“走”边拍边治疗很容易，难点在于怎么让肠镜在肠子里“游走”而不碰到肠壁，这就相当考验医生的“功力”。因为肠壁一般只有5毫米厚，肠壁发炎处有的只有2毫米厚，而肠镜是有一定硬度的管子，进到弯弯曲曲的肠道里，一不小心就很容易戳破肠壁，造成出血或穿孔。同时，就像指纹，世界上没有两个人的肠道完全一样，虽然大体走向相同，但细微处总会有或多或少的差别，要做到肠镜在肠道中“游走”自如，绝非易事。“这需要医生的手足够灵巧，大脑足够机敏，眼睛足够犀利，手、脑、眼精确配合，还要有丰富的临床经验和随机应变的能力，才能完成一次真正无苦痛的肠镜。”潘文胜笑着形容说，医生也像武侠小说里的“大侠”，需要高超的武艺。

手指可随时定格

读者可以想象一下，做肠镜时，医生就相当于手拿一根一米多长的“绳子”，“绳子”的尽头是肠镜，医生要指挥一米开外的肠镜钻进曲折的肠道，并同时观察肠道里的情况，有时还要“顺带”做割息肉、取组织、止血等治疗，并尽量不碰到肠壁，难度可想而知。医生手中仅有的就是一个操作盘，通过操作盘控制肠镜在肠道中的走向。手指在操作盘上每移动1毫米，肠镜在肠道里就要前进1厘米。也就是说，医生在操作盘上的动作要精确到毫米，有时甚至连0.1毫米都不能差。比如做止血操作的时候，血管直径常常连1毫米都达不到，那手指移动就不能超过0.1毫米。“医生的手在操作盘上就是个无档位限制的开关，开关可以有10档、20档，医生的手需要有无限多的档，要随时能定格在某一个位置。这也像‘大侠’练功一样，要勤加苦练。先天条件固然重要，比如我的老师就拥有一双钢琴家的手，手指比常人长一截，他操作起来就更自如，可以把握操作盘上任何一个方位和角度。我的手跟常人差不多，只能靠后天的练习。”除了大量的临床练习，潘教授还有一个“秘诀”就是练健身球，只要有时间就把球拿在手里“转”，保持手指的灵活。

最自豪的“武器”

潘教授的一双手是他最自豪的“武器”，就是这样一双手，创造了一个又一个奇迹。有一个大肠癌患者，曾做过4次开腹手术切除肿瘤。这个患者本身是疤痕体质，结果开了4刀以后，腹腔严重粘连，肠子都粘在一起。给这样的患者做肠镜相当困难，往往肠镜进去就像进了迷宫，根本转不出去。这样的患者是不能用麻醉药的，因为麻醉以后感觉不到疼痛很容易发生穿孔。这就相当考验医生的技术和耐心，要采取特殊的手法，让肠镜尽量少绕圈，就像开车一样，弯道、弧度都要控制得恰到好处，在极微小的空隙中“游走”。这个患者做下来，潘教授已是满头大汗，他形容说，“像走钢丝一样惊险。”这样的患者其他医生都不敢做，风险太大，一旦穿孔，就可能引发医疗纠纷，“但是患者信任我，找到我，我不能把患者推出去，减轻患者的痛苦是医生的天职。”所谓“艺高人胆大”，潘教授这样“大胆”行医，想必也是“艺高”带来的底气，当然也离不开他对本职工作的无限热爱。

还有一个PJ综合征(黑斑息肉病)患者，是个20岁的女大学生。她的整个消化道布满息肉，多达上千个。对于如此密集的息肉，有的医生会直接采取一劳永逸的措施——切除一段肠子。可是这个患者的息肉布满胃、小肠、大肠整个消化道，根本无法实施切除。胃和大肠的息肉相对好处理，潘教授在将近2年的时间里为她实施了7次手术，摘除了患者的胃和大肠里的数百个息肉。

可是小肠里的息肉却非常棘手。一般人的小肠都有5～7米长，层层套叠在肚子里，迂回曲折非常多，如何全面安全深入小肠内，至今还是一个世界性的医学难题，要在小肠内进行手术就更加困难。小肠镜在国外刚发明不久，目前拥有的医院为数不多，至今浙江省还没有一家医院购买过小肠镜专用电刀。潘文胜就用大肠镜的电刀，再借用了某公司的小肠镜及外套管，进入患者体内，借助小肠镜的外套管，把小肠一段一段地拉到大肠镜电刀下，经过数次手术，顺利实施了息肉摘除手术。

潘文胜的“无苦痛肠镜”由于免去了麻醉环节，因而省去了麻醉药品、麻醉人员和监护仪器的费用，手术成本大幅降低，一个无苦痛肠镜手术只要几百元，为患者和国家节省了巨大的医疗费用，同时还避免了麻醉药可能出现的并发症，手术更加安全。

潘文胜不需麻醉的“无苦痛肠镜”成全了患者、社会和国家，独独辛苦了医生本人。他却并不以为意，始终以高度饱满的热情迎接每一位患者，实践着他的人生理想——倾尽人生的每一天，造福广大病家。

这样的人生，何其丰满!

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