CA125联合影像学在肺腺癌化疗疗效评价中的应用研究

方案进行化疗。化疗后进行影像学评估疗效，并复查CA125，将治疗前后CA125水平及治疗后不同疗效组CA125检测值进行比较。

1.4 疗效评价标准及分组

根据实体瘤治疗疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumours， RECIST）将疗效反应分为四种，即完全缓解（complete response， CR）、部分缓解（partial response， PR）、疾病稳定（stable disease， SD）和疾病进展（progressive disease， PD）。回顾性研究根据疗效将病例分为3组：部分缓解组（PR）、疾病稳定组（SD）、疾病进展组（PD）。

1.5 统计方法

利用SPSS l9.0统计软件数据分析，多组比较采用单因素方差分析，组间比较进行t检验。

2 结果

经影像学评估化疗疗效，据疗效分为部分缓解组（PR）、疾病稳定组（SD）、疾病进展组（PD）。患者分组及CA125水平，见表1。

由表1可以看出，PR组治疗后CA125水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；PD组治疗后CA125水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；SD组治疗后CA125水平与治疗前比差异无统计学意义（P>0.05）。3组治疗后比较，CA125水平差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出的可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，最初作为卵巢癌相关抗原应用于临床，其诊断的敏感性较高[1]。此外，肺、肝脏、胆管、胃、结肠、胰腺等部位的良性和恶性肿瘤都和血清CA125水平增加有关。研究显示，CA125还是肿瘤弥散性复发的一个独立预后因素[3]。

研究发现，CA125是一个良好的肿瘤标志物[4-5]，其血清水平在正常的个体和肺癌患者之间明显不同，且CA125的血清水平随着肿瘤TNM分期的逐渐增加而升高[6-7]。Ando等[8]检测了584例非小细胞肺癌患者的血清CA125水平，提示增高者预后较差，与本研究结果一致。洪萍等[9]研究认为CA125是非小细胞肺癌一个有效的预后指标，可提供预测信息尤其是用于评估肿瘤广泛复发的风险，还可用于预测及监测晚期非小细胞肺癌患者的早期治疗效果

该研究发现，III、IV期肺腺癌患者经化疗后血清CA125水平随着其病情的转归发生变化，不同疗效组CA125具有的变化具有明显的差异性，且部分缓解组与疾病进展的患者组血清CA125水平均较治疗前明显降低和升高，提示CA125检测对预测肺腺癌化疗的疗效具有较高的价值。研究发现，多种标志物同时检测有助于提高诊断的阳性率[10]。马芳芳等[2]对照研究7 种肿瘤标志物（ CEA、CA125、CA199、SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1 和 Pro-GRP） 对肺癌的诊断价值，发现7 种肿瘤标志物在单独检测时灵敏度均在67% 以下，联合检测时灵敏度可达 98% 以上。

采用CA125等血清学指标水平的变化来评价肺腺癌的化疗疗效，不仅可减少传统的CT等影像学检查所带来的辐射，还能减少治疗费用，减轻患者经济负担，更易于被广大患者接受，值得临床工作者重视。

[参考文献]

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[8]Ando S，Kimara H，I wai N，et al.Positive reactions for both Cyfra 21-1 and CA125 indicate worst prognosis in non-small cell lung cancer [J]. Anticancer Res，2003，23（3）：2869-2874.

[9]洪萍，刘爱英.四种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断、治疗检测及判断预后的价值[J].临床肺科杂志，2012，17（4）：667-669.

[10]李科.血清肿瘤标志物诊断消化系统肿瘤的临床价值分析[J].中外医疗， 2014，33（3）：187-188.

（收稿日期：2015-01-06）

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