溶血对血清酶类及其他生化项目检测的影响

报告延迟，耽误诊断治疗等。检验的质量会对患者诊治及预后产生直接影响，甚至会危及患者的生命，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素，必须引起高度重视。溶血除了会对血清酶类检查产生影响，还会对其他生化项目检测产生影响。

为了进一步探讨血清酶类及其他生化项目检测时溶血对结果的影响，我科进行了相关项目检测对比分析，现报告如下。

资料与方法

收集门诊健康体检者50例的血液标本作为分析对象，分别用普通生化真空采血管空腹静脉采集血液2管，3～5 mL/管，其中1管人为使其溶血作为分析组，1管在37℃水温箱温浴作为对照组。

两组标本均在水温箱中温浴30min，采取3000 r/min进行离心10min，取血清进行酶类及相关生化项目检测。其中分析组血清标本为溶血标本，对照组为非溶血标本（正常标本）。

方法：两组标本皆采取生化分析仪检测，所用仪器为OLYMPUS AU680全自动生化分析仪。检验前先对分析仪进行校准与定标，质控满意之后对两组标本进行相关项目检测，并记录检测结果。

观察指标：记录两组标本GLU、TBIL、Cr、DBIL、LDH、CK、ALT、UA、K+、Cl-、Na+、Ca2+等指标情况，并对比分析。

统计学分析：本次分析相关数据采用统计学软件SPSS 17.0处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

分析组与对照组在GLU、TBIL、DBIL、Cl-、Ca2+检测结果上差异无统计学意义（P>0.05）；但两组在其他酶类及生化项目Cr、LDH、CK、ALT、UA、K+、Na+检测结果上差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

溶血是生化检验中常见的影响因素，国内已有大量的研究对标本影响检验结果的重要性进行了探索，结果表明，溶血对血清酶类及很多生化项目检测结果有明显影响。在生化检验的日常工作中，引起标本溶血的常见原因有采血管不干燥、抽血不顺利过度挤压、水浴温度过高、标本处理方式不当等。另外，各种物理因素、化学因素及药物毒性反应等都可能导致体内溶血，应引起重视。

本次对我院收集的健康体检者50份空腹血标本进行溶血和非溶血血清酶类及部分生化检测结果对比分析，从中可知两组在GLU、TBIL、DBIL、Cr-、Ca2+上差异无统计学意义（P>0.05），但两者在其他指标Cr、LDH、CK、ALT、UA、K+、Na+等指标上差异有统计学意义（P<0.05），尤其是LDH、CK、K+这几个指标之间的差异性十分显著。由此可见，溶血会对血液指标血清酶类及其他生化项目检测结果产生严重的影响。

总的来说，溶血对血清成分的影响有很多方面；比如血红素的红色会对比色分析产生正干扰，血红蛋白也会对蛋白质分析产生正干扰，而红细胞高浓度K+、LDH等随着溶血进入血清后，会导致这些物质浓度增高，以及红细胞中含有多种有机磷酸酯、非肌酐反应物质、非糖还原物质等，这些也会随着溶血进入血清中，从而对检验结果产生明显影响。为了提高检验结果准确性，尽量减少影响和干扰，就要对血液标本进行检查，看是否存在溶血现象，一旦察觉要及时采取措施处理。一方面可采取重新抽取标本或者校正轻度溶血标本结果，另一方面可以从方法学上减少或者消除溶血干扰。随着全自动生化分析仪的普及和技术改进，检查血液标本是否存在溶血现象成了十分关键的操作环节，溶血对生化检验结果的影响应引起高度重视。

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