探索人乳头状瘤病毒DNA检测对宫颈癌前病变筛查的研究

【摘 要】

目的：探讨人乳头状瘤病毒DNA检测对宫颈癌前病变筛查的效果。方法：选取2016年1月至2017年6月来附属医院治疗并且进行宫颈癌前病变筛查的1000例女性，对所有的患者均进行HPV DNA检测和阴道镜查与宫颈活检，以病理诊断为标准，且对检测结果进行研究。结果：在1000例患者中HPV DNA检测阳性率为27.3%，宫颈癌阳性比率为78.57%;阴道镜检查与病理诊断符合率为72.15%。结论：对宫颈癌前病变筛查采用人乳头状瘤病毒DNA检测，可以有效地检测出宫颈癌病变，提高检出率，减低了宫颈癌的发生率和死亡率。

【关键词】 人乳头状瘤病毒DNA检测;宫颈癌;筛查

宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，在全球危害女性健康的恶性肿瘤中居于第二位。国内外的研究数据表明，宫颈癌的发生率在逐年升高，严重危害女性的身心健康[1]。由于目前国内的女性对宫颈癌疾病的关注度较少，经常是到宫颈癌已经恶化的时候才被发现，所以宫颈癌前病变筛查显得尤为重要[2]。本研究通过对HPV DNA（人乳头状瘤病毒DNA）的检测来筛查宫颈癌病变，提高宫颈癌的检出率，减低宫颈癌的发生率和死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年6月来附属医院治疗并且进行宫颈癌前病变筛查的1000例女性。年龄21～77岁，平均年龄（38.23±0.49）岁;孕次0～8次，平均（2.23±0.46）次。其中有不同程度白带增多、性交后出血或阴道异常等一些临床症状患者421例，占42.10%;无其它临床症状的患者有579例，占57.90%。通过妇科检查，发现存在不同程度糜烂的患者有473例，占47.3%。所有研究对象都自愿提供病例，参与这次调查研究。

1.2 研究方法

1）HPV DNA检查：患者在进行TCT即液基薄层细胞检测（通过采集阴道或宫颈分泌物，获得脱落细胞后浸入液基细胞处理试剂中进行处理），获得样品后，连续进行HPV取样，方法与TCT取样相同，样本放入标本液中经化验室系统处理。2）对所有的患者进行阴道镜检和宫颈活检，根据标准指南分为鳞状细胞癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ4个级别。

1.3 观察指标

通过检测的结果进行评价，标本HPV DNA≥1.0ng/L为阳性。

1.4 统计学方法

将所有统计的数据录入Excel表格，使用统计学软件SPSS 17.0进行检验。以病理学检验结果为确诊标准，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

HPV DNA检验结果：在1000例患者中，HPV DNA检测阳性的患者有273例，占27.3%。通过病理检查后的结果是：宫颈癌患者有14例，其中HPV DNA检测为阳性的患者有11例，阳性比率为78.57%;CIN1有20例，其中10例HPV DNA检测阳性，阳性比率为50.00%;CINⅡ有17例，其中16例HPV DNA检测阳性，阳性比率为94.11%;CINⅢ19例，其中17例HPV DNA检测阳性，阳性比率为89.47%。

阴道镜检和宫颈活检结果：在1000例患者中，阴道镜检查确诊CIN的患者有79例，其中CIN 30例，CINⅡ 27例，CINⅢ 22例;宫颈癌11例。经病理检查确诊为CIN 46例，其中CINⅠ 14例，CINⅡ 15例，CINⅢ 17例;宫颈癌11例。阴道镜检查与病理诊断符合率为72.15%（57/79）。

3 讨论

目前宫颈癌的患病率逐年升高，且发病呈年轻化趋势。据文献记载[3]，宫颈癌的病因许多因素有关，如营养不良、卫生条件差、病毒感染，以及一些不良的生活习惯，如抽烟，性生活混乱，多个性伴侣，多孕多产等，其中宫颈癌前病变的最主要的原因是HPV感染。宫颈又称子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，从胚胎直至老妪，子宫颈伴随着女性的一生，涉及到女性本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题，也与性和生殖等关系十分密切。子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3.0cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道[4]。宫颈癌的病理类型可分为鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型，其中鳞癌占80%～85%。宫颈在损伤的情况下，容易受到病毒的入侵，导致宫颈上皮的不典型增生，也就是宫颈癌前病变，继续恶化就会发展成宫颈癌。宫颈癌患者早期无明显临床症状，往往不会引起患者的注意，常常导致漏诊，使得病情恶化。宫颈癌在后期就会出现阴道排液和阴道流血等一些症状，最终就会表现为尿频、尿急，甚至出现输尿管梗阻等，所以宫颈癌的早期诊断显得尤为重要。

宫颈癌前病变筛查是指从一些健康人群发现一些宫颈癌前病变患者或者一些宫颈癌患病率高的人群，之后通过对其诊断治疗，防治病情恶化。目前国内外对宫颈癌筛查的方法有很多，有醋酸染色法、巴氏涂片以及HPV DNA检测等方法[5]。大量的研究资料表明，宫颈肿瘤与人乳头瘤病毒感染有密切的關系，经过学者的进一步研究发现，通过检测HPV-DNA可以较精确地检测多种HPV亚型，并且HPV DNA检测学筛查法特异性较高，敏感性好，所以逐渐被推广使用。HPV属于乳头瘤病毒科的乳头瘤病毒属，为球形无包膜的双链DNA病毒，HPV病毒一旦被感染后，就会潜伏在基底细胞核中，不断繁殖，持续感染宫颈细胞，最终导致宫颈癌的产生[6]。在本研究中，在1000例患者中HPV DNA检测阳性率为27.3%;阴道镜检查与病理诊断符合率为72.15%，因此，选择适合宫颈癌前病变筛查的方式可以有效的提高检出率，做到早发现早治疗。

综上所述，虽然宫颈癌病前筛查的方法很多，技术也在不断改进优化。但宫颈癌属于女性最常见的恶性肿瘤之一，一旦患病对女性的身体和生活都会带来很大的危害。所以应当从预防做起，如及早地了解宫颈癌的防癌知识;重视卫生保健;培养良好的饮食作息习惯;关注自身身体健康;定期的体检等，来有效地降低宫颈癌疾病的产生。

参考文献

[1] 米辰，邢爱耘.妊娠期人乳头瘤病毒感染的诊治评价[J].实用妇产科杂志，2016，32（02）：99-102.

[2] 李春红，胡芝.高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义[J].中国妇幼保健，2016，31（09）：1827-1829.

[3] 魏萌.探讨人乳头瘤病毒DNA分型检测联合宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查诊断中的研究[J].中国妇幼保健，2016，31（16）：3264-3266.

[4] 王国荣，韩延霞.高危型人乳头瘤病毒16、18型感染与宫颈癌及癌前病变的相关性分析[J].中国妇幼保健，2018，33（01）：67-69.

[5] 邓杨富，欧阳辉，陆桂宁.高危型HPV DNA联合TCT检测在宫颈癌初筛中的价值研究[J].中国妇幼卫生杂志，2018，09（01）：66-68，72.

[6] 王清，胡霞.宫颈液基细胞学及阴道镜在宫颈癌及癌前病变中的筛查作用[J].实用癌症杂志，2015，30（07）：1028-1030.

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