轻松学中医

《轻松学中医》 第一部分

第四章 中医如何治病

中医怎么治病呢？

治病的目的是解决五脏的阴阳矛盾，要求得五脏六腑的阴阳和谐。其治疗思路是从五行角度判断病位，从阴阳看病性。

对于心火系统、肝木系统、脾土系统、肾水系统、肺金系统等五大系统，其中阴或阳盛以及阳或阴衰的状况，进行望闻问切等途径进行搜集资料后制定治法。

在中医里如何进行治病，希望能了解如何诊断病因，以及判断病性和病位的过程。

常见病因

首先提到疾病原因，中医认为有外因和内因。

外界的原因，来自气候的不和谐。内在的原因是因为情志的不够协调， 即外感六淫，内伤七情。

中医的特点在于其中的人情，中医很早就提出人情过度也会伤人致病。

内伤七情，其实就是现代医学里精神健康方面的内容，需要由精神医师来指导。七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。但有过强烈持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调，或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下，因而导致疾病发生或诱发时，这样正常的七情则称之为“七情内伤”。

怒则气上，说明人的情绪上过分愤怒的结果是导致肝气疏泄太过，气机上逆，血液上行，满脸充血也是常见的情绪反应。

喜则气缓，就是说人过度的喜乐也会伤及心脏，导致心气涣散不收。如同以前有个喜爱钓鱼的人终于钓到很大的鱼后心脏病发作而死一样。过度的情绪反应都是对人不利的。

悲则气消，过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤。悲伤的时候，人变得消沉气若游丝，也是常见的。

恐则气下：过度恐惧伤肾，致使肾气失固，气陷于下。惊则气乱，猝然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固。

思则气结，过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职。

在致病因素的洞察上，除了七情，外感六淫也有先见性，足以让很多人吃惊。现代医学发展至今天，有了代医学气象学。除此外，还有医学地理学、精神治疗等多种边缘性的交叉学科，这表明疾病的发生，因生物会受环境、气候、情志等多种因素影响。已发现对人体较为适宜的各种气象因素的具体范围，这些气象因素范围的确定，为明确六气与六淫的界限提供了参考依据。我们接着观察中医里的疾病产生的外因吧。

中医里的所谓六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化成为致病因素的时候，我们称为六淫。

插一句，这里需提到古代另一学说，即五运六气学说。中医界内有一句话说明其重要性：不通五运六气，遍读方书何济？

运气学说是中国古代研究气候变化及其与人体健康和疾病关系的学说。五运六气里，其中“运”指木、火、土、金、水五个阶段的相互推移， “气”指风、火、热、湿、燥、寒六种气候的转变。五运的木火土金水，指的是前面所讲的五行之特性。六气里的风寒暑湿燥火，是大自然气候的正常变化。这个六气的正常运行变化，有利于万物的生长变化。

在古人眼里，这些原本存在的自然界六种不同气候，在其变化超过平常的时候，或气候正常而人的抵抗力下降的时候，就会变成致病因素，则称“六淫”。在中医的病因病机学说里，六淫是属于外界致病因素，均由外而入。

六淫致病过程多与季节、气候、居住地等有关。比如春季的时候多风病、冬季的时候多寒病，秋季的时候多燥病，夏季以及高温环境里工作的人容易中暑、居住潮湿易感湿邪等。风寒暑湿燥火，这六淫可单独作用机体而致病，也可其中二、三种邪气同时侵袭人体致病，比如风寒感冒、风热感冒，风寒湿痹等等疾病。

现代研究认为六淫致病与气象因素、生物因素、物理、化学等因素有关。对于这些病因学方面，在医学上已经形成了许多独立的学科，如医学气象学，医学地理学等多种边缘学科。其中现代医学气象学已发现了对人体较为适宜的各种气象因素的具体范围，六淫学说概念，当六气成为病因的时候，这个正常情况下的风寒暑湿燥火会变成致病原因的六淫。这些气象因素范围的确定，为明确六气与六淫的界限提供了参考依据，还有空气里的气温、气压、气湿、气流以及空气离子都属于医学气象学的研究内容，而这些在中医病因学说的六淫说中早有总结。

风

在外感六淫邪气当中，风为六淫之首。为什么有如此说法呢？

古人观察到，自然中的风是流动的，在空中带动着很多物体飘荡，从此得出了以下风邪的特性。

风为阳邪，善动而不居，具有升发、向上、向外的特性。也因为如此性质风性容易使物体开泄，如果风到了人体皮肤容易使腠理疏松开张而津气外泄，进而使人体的防护功能减弱，这个时候外邪就乘虚而入了。其他的邪气，如寒、湿、燥、热等外邪，需要依附于风邪而侵犯人体。

进而有下一步特性，风为百病之长。它为外邪致病的先导，多兼其他邪气同病。平时常把六淫邪气引起的外感病，叫作伤风或冒风。因此，为了抵御和避免风邪的侵袭，需要加强卫表的能力，使人体自身皮肤腠理固密以御风邪的侵袭。例如可经常参加室外锻炼；老年人、体质较差的人员在季节转换、气候变化较大的情况下，要注意随时增减衣服；注意合理的饮食，纠正偏食、挑食的毛病；起居作息要有规律等等都是加强卫外能力的好办法。

还有，风邪致病的疾病除了善行特点外，还有数变的特性。“善行”，指风邪致病具有病位游移、行无定处的特性。“数变”，是指风邪致病，具有变幻无常和发病迅速的特点。如风疹块即寻麻疹就有皮肤成片肿胀瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。一般发病多急，转变也较快。

总结以上所述，风邪常伤及人体的上部即头面部、阳经和肌表，使皮毛腠理疏松张开，津气外泄，常出现头痛、汗出、恶风等症状。

中医的六淫实际上并不是单纯的气候因素，还包括细菌、病毒等生物致病因素和机体反应在内。六淫为病有很多为感染性疾病。风寒环境中生存的各种病原微生物，低温下宿主的免疫功能以及风寒二气的气象性、物理性刺激直接作用于人体才是风寒邪气致病的真正实质。

寒

凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，在中医均称为寒邪。

至于寒邪的性质，寒为阴邪，易伤阳气。这一点很好理解的，温度低下的时候，当然没有相应的温煦感，易伤人体阳气。而人体阳气的作用是温煦机体的作用，寒邪侵入的时候，阳邪受损而导致机体温煦功能失职，首先会出现机体变冷之感。

寒冷的时候，大自然的水都是凝结的，大自然的小动物也是冬眠而不动弹的静止。古人得出结论，寒邪性质凝滞和收引。其中寒邪的收引作用，进而阻碍气机的推动作用，气机不得温煦和推动，只能引起气机的障碍。气不顺，人就感觉痛。

如中医的说法：不通则痛。

有寒邪侵入机体的时候，还常见冷痛等症状。

寒性收引还表现在，寒邪侵袭人体时可使气机收敛腠理、经络、筋脉收缩挛急等作用。

现代研究成果表明，寒冷刺激会引起人体机能一系列的生物反应，诸如血管收缩、血压升高、心肌需氧指数增加、血液粘稠度增高等等。当机体局部温度下降至组织冰点约为-4℃～-5℃以下，组织会发生反应，这种反应的可能机理有二：一是温度过低，使机体血流速度减慢，血液黏滞性增加，血管内膜出现炎症，在小血管内出现微小血栓，造成局部循环障碍；二是寒冷使局部组织冻伤，细胞外液中有细小冰晶形成，造成细胞外高渗压，迫使细胞内水分移向细胞外，造成细胞内液浓缩，使电解质浓度升高；此外，由于缓冲物质被结晶，酸碱度也发生变化，尿素增多，二种因素共同作用，最终使电解质浓度达到有害程度，造成细胞损伤，而让人感受疼痛感。

暑

暑邪是六淫里最具季节性的邪气。

何谓暑气，暑为夏季的主气，而暑邪为夏季火热之气所化生。

暑邪有着很强的季节特性。即暑邪为阳邪，其病理症状多表现为炎热。

因为其季节性，它与六淫里的火邪是有所不同的。

黄帝内经《素问五运行大论》里说道：“其在天为热，在地为火，……其性为暑。”

《素问热论》说：“先夏至日为病温，后夏至日为病暑。意思就是说暑病发生在夏至以后，立秋以前。暑病有着明显的季节性。

中医里的火、热、暑都是对热象的一个描述。

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