德城区2011——2012年流行性腮腺炎流行特征分析

【摘要】 目的 了解2011——2012年德城区流行性腮腺炎（流腮）的发病情况及流行病学特征，为制订相应防控措施提供科学依据。方法 利用ELISA法检测流腮IgM抗体的方法，对2011——2012年的392例流行性腮腺炎病例进行了流行病学及实验室检测结果分析。结果 2011——2012年累计报告流行性腮腺炎392例，其中幼儿84例，占21.43%；学生271例，占69.13%；成人37例，占9.44%，病例年龄1岁至43岁，发病率以4-14岁年龄组的学生发病率最高。0-2岁发病率较低，男性发病251例，女性发病141例，男女性别比为1.78：1。城镇报告267例，农村报告125例，城镇的发病率大于农村。全年均有发病，2-4月为发病低谷，从2011年5月份病例逐渐增多，至2012年1月达到高峰。结论 进一步加强流行性腮腺炎的防控措施，提高腮腺炎疫苗的接种率和及时率，以提高儿童的免疫水平。

【关键词】 流行性腮腺炎；流行病学；预防接种

流行性腮腺炎（流腮）是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多见于4-15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。除腮腺肿痛外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状[1]。为了更有效地控制流腮的流行，为制订有效地防控措施提供科学依据，现对德州市德城区2011——2012年流腮流行特征进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 中国疾病监测信息报告管理系统和德城区流行性腮腺炎数据库。

1.2 方法 按照《山东省流行性腮腺炎监测方案（试行）》要求，对每一病例进行流行病学调查，血清标本由德州市疾控中心用ELISA法检测流腮IgM抗体，流腮IgM抗体试剂盒由IBL-Internatiamal Gmbh生产厂家提供。

2 结果

2.1 发病情况 2011——2012年德城区共报告流腮392例，其中临床诊断132例；血清学检测260例，IgM抗体阳性125例。

2.2 流行特征

2.2.1 地区分布 全区11个乡镇（办事处）均有病例报告，城镇报告267例，年均发病率为80.40/10万；农村报告125例，年均发病率为36.35/10万。

2.2.2 季节分布 全年均有发病，2-4月为发病低谷，从2011年5月份病例逐渐增多，至2012年1月达到高峰，在2012年5——7月后病例逐月下降，见图1。

2.2.3 人群分布 男性发病251例，占64.03%；女性发病141例，占35.97%，男女性别比为1.78：1，其中幼儿84例，占21.43%；学生271例，占69.13%；成人37例，占9.44%。病例年龄1岁-43岁，发病率以4-14岁年龄组最高，0-2岁发病率较低[2]

2.2.4 免疫史 392例流腮病人中，有免疫史者237例，占60.45%；无免疫史者51例，占13.01%；免疫史不详者104例，占26.53%。有免疫接种史的237例病例，经流行病学调查证实，免疫接种一次流腮疫苗的215例，22例接种过2次以上流腮疫苗[3]。

2.2.5 并发症 脑膜炎2例；脑炎45例；睾丸炎6例；胰腺炎14例；心肌炎1例；中耳炎2例；肾炎1例。

3 讨论

德城区2011——2012年共报告病例392例。学生271例，占69.13%。尤以4-14岁学龄儿童为主。发病城镇高于农村。由于学校和托幼机构人群聚集，相互接触更为频繁，增加了感染和发病的几率。符合腮腺炎的流行特征。在腮腺炎流行过程中易感人群的积累是关键因素，近几年，我区腮腺炎疫苗常规免疫接种率虽然保持在90%以上，但接种一剂次免疫成功率较低，随年龄增长体内腮腺炎抗体水平逐渐减弱或消失，从而形成易感人群，因此，随着病毒的传播，出现了较高的腮腺炎发病率。由于人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主，其病毒抗原型别单一且相对稳定[4]，应用腮腺炎减毒活疫苗进行预防接种是控制腮腺炎流行的有效方法。今后对学龄儿童腮腺炎疫苗及时接种率需进一步提高，根据学生、托幼儿童高发的特点及疫苗的免疫持久性，对1.5-2岁儿童及时接种麻风腮疫苗，以提高儿童的免疫水平。同时要加强计划外生育和流动人口的管理，采取有效措施消除免疫空白。并协同教育部门做好幼儿园、学校传染病知识及传染病疫情报告的宣传、培训。在流行高发季节落实晨午检制度和缺课追踪制度，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。避免疫情的蔓延[5]。结合查验接种证工作在儿童入学、入托时，做好6周岁儿童麻腮疫苗的接种，以确保不发生流行性腮腺炎的暴发与流行。

参考文献

[1] 张延龄，张辉.疫苗学[M].北京：科学出版社，2004：1240.

[2] 林光灿，杨秀惠，肖剑雄，等.福建省2007——2011年流行性腮腺炎流行病及病原特征分析[J].中国预防医学杂志，2012，13（10）：763-766.

[3] 卫生部.预防接种工作规范[S].2005-9.

[4] 迮文远，刁连东，苏万年，等.计划免疫学[M].上海：上海科学技术文献出版社，1997：465-569.

[5] 卫生部.国家标准化管理委员会.GB 28932-2012《中小学校传染病预防控制工作管理规范》[S].2012-12-31.

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