学校突发公共卫生事件的防控

一、学校突发公共卫生事件概况

学校突发公共卫生事件是指发生在学校内，造成师生健康严重损害的重大传染病疫情、食物中毒以及其他严重影响师生健康的事件。

学校常见传染病主要有兩类呼吸道传染病：流感、腮腺炎、水痘、麻疹以及肺结核等；肠道传染病：痢疾、伤寒、副伤寒、甲肝等，在学校的传染病流行事件当中大概有3/4都是呼吸道传染病，其次是消化道传染病，大概占学校传染病流行事件的1/5左右。

学校常见的食物中毒大概有三类：

1.细菌性食物中毒

主要是指进食含有细菌或者细菌毒素的食物而引起的食物中毒。

细菌性食物中毒是食物中毒里面最常见的，发病率非常高，病死率比较低，有明显的季节性，一般发生在气候比较炎热的夏秋季节。

2.化学性食物中毒

主要是指误食有毒的化学物质（鼠药、农药、亚硝酸盐等），或食入被这些有毒物质污染的食物而引起的中毒。

这种中毒的发病率和病死率都比较高。

3.食用有毒的动植物中毒

通常指的是误食有毒的动植物，或者食用了因加工烹调的方法不当，而没有除掉有毒成分的动植物食物而引起的中毒。

比较常见的有四季豆中毒、生豆浆中毒、发芽的马铃薯中毒、河豚鱼中毒以及有毒的蘑菇中毒等。这种食物中毒的发病率也比较高，病死率一般因动植物种类而异，有一定的季节性。

目前我国学校突发公共卫生事件防控工作形势严峻，卫生部应急办提供的一个资料表明：

（1）2006年全国发生的学校突发公共卫生事件有1944次，占全国突发公共卫生事件报告总数的70.33% 。

（2）食物中毒或者传染病患者的总人数一共有111916人，占整个突发公共卫生事件病例总数的760% 。

（3）2006年学校突发公共卫生事件造成的死亡人数达30人，占整个突发公共卫生事件死亡总数的6.86%。

（4）突发公共卫生事件的构成比，农村乡小学和乡中学共报告突发公共卫生事件1324起，占整个学校突发公共卫生事件总数的63.17%。

（5）2004较2005年相比，整个学校突发公共卫生事件的件数上升了135.92%，病例数上升了106.98%，死亡人数下降了1.05%。

二、学校突发公共卫生事件如何预防

在学校突发公共卫生事件的预防当中，传染病的预防和食物中毒的预防是不一样的。

1. 传染病的预防

传染病传播必须同时具备传染源、传播途径、易感人群三个基本条件。这个基本条件缺一不可，缺少任何一个传播环节，都不可能造成传染病的传播。

（1）传染源：指体内有病原体生长、繁殖，并能够将病原体排出体外的人或者动物。

（2）传播途径：病原体离开传染源之后，传染给其他人所经过的途径（病原体从病人到健康人）。

常见的传播途径有五类：

①接触传播：结膜炎、红眼病等。

②空气或者飞沫传播：非典型性肺炎、流行性感冒、肺结核等。这是最常见的传染病传播途径。

③食物或水传播：霍乱、细菌性的痢疾、甲型肝炎等。

④昆虫或动物媒介传播：疟疾、狂犬病、肠道传染病等。

⑤经血液或体液传播：乙型肝炎、艾滋病等。

案例一

2002年12月至2003年5月，南方某县中学先后有147名学生患急性传染性肝炎。经省疾控中心专家进行调查，该中学急性传染性肝炎爆发流行系以水源传染为主。该学校自备水井的水质检测结果显示：该水井被粪便污染，水中大肠杆菌严重超标，而甲型肝炎病毒绝大多数都隐藏在大便当中。

案例二

2003年南方某县中学，因学校生活饮用水水井遭到污染而发生伤寒疫情有116名学生由于饮用被污染的水（喝生水习惯）先后感染伤寒，出现伤寒的症状。

这两个案例都是经水传播的典型案例。

案例三

2004年9月，西部地区某中学由于食堂两名厨师、两名服务员都是伤寒杆菌的健康携带者，导致了6名学生先后感染伤寒，引起伤寒的爆发流行。

这个例子是经食物传播的一个典型案例。

案例四

2006年3月，北方某县中学，先后有28名学生感染了肺结核，造成肺结核病的爆发流行。

案例五

2006年1月，西部某市5所中学先后有26名学生患了流脑，其中两名学生死亡。

（3）人群的易感性：人对某一种传染病没有免疫力。

这是传染病传播与流行的一个非常重要的环节。尤其是儿童青少年，他们的免疫功能发育还不完善，身体的抵抗力还非常弱，卫生习惯也比较差，自我保护的能力也比较差。所以在青少年儿童当中，容易发生传染病的传播和流行。给儿童、少年进行疫苗接种就是提高儿童群体免疫水平的一个非常有力的措施。

2. 传染病控制的基本原则

预防传播病流行的关键是：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

（1）管理和控制传染源（根本措施）。

在控制传染病方面。可以针对传染源采取一系列的措施。

比如说对非典型肺炎病人和疑似的病人进行隔离治疗，进行严格的管理，学校包括对病人的家属进行严密的监控和检疫，就是控制非典型肺炎的传染源安全我们国家对养犬进行严格的管理，包括对犬类强制性地打预防针，就是为了防止狂犬病的病毒在犬身上繁殖，从而达到消除和控制狂犬病的传染源。

（2）切断传播途径（关键措施）。

即便有传染源，只要我们有效地切断它的传播途径，完全可以有效控制传染病的传播通过加强饮食卫生，搞好饮食卫生，可以减少经食物或者水传播的像痢疾、伤寒这一类疾病的发生。经常开窗、通风避免和病人近距离接触，可以有效地预防经空气传播的呼吸道传染病的传播。

（3）保护易感人群（重要措施）。

即使有传染源存在，有适宜的传播途径，只要我们每一个人有特异性的免疫力，也不可能造成传染病的传播。

注射疫苗是保护易感人群的最好方法。

例如，健康人注射乙肝疫苗后，身体里就可以有抵抗乙肝侵袭的免疫能力，就可以有效防止乙肝的感染和传播。

3. 做好学校传染病预防工作的基本要求

（1）学校领导要高度重视，我们强调一把手要亲自过问，分管领导要具体落实，要切实将学校的传染病防控工作列入到学校的工作计划中，进行工作部署，明确各部门的工作职责，定期检查工作落实情况。

（2）要配备学校卫生人员，学校要有专（兼）职的人员负责学校的卫生工作。

对于规模较大的学校（包括寄宿制的学校），要求必须具备专职的校医对于规模较小的学校要求要配备兼职的卫生老师。

（3）建立学生健康体检制度，及时发现传染源最近中共中央国务院专门下发了一个7号文件，明确要求要建立和完善学生的健康体检制度，使青少年学生每年都进行一次健康检查，而且明确规定要把义务教育阶段学生的健康体检费用纳入义务教育经费保障机制。

各个学校应该按照中央的文件要求，認真组织学生进行健康体检，及时发现传染源。另外也要建立教师的健康体检制度。

（4）建立、健全疫苗接种与接种证查验制度，适龄儿童一定要按时到当地的疾病控制机构进行疫苗接种，学校对于入学的新生，一定要查验他们是不是接种了疫苗，要查验他们的预防和接种证。

（5）建立、健全学校传染病疫情报告制度，做到传染病早发现、早报告、早诊断、早治疗，这也是有效控制传染病传播和流行非常重要的一个环节。在疾病高发季节，学校应该建立巡检制度，一旦发现传染病病人或者疑似传染病病人，要及时向当地的疾病预防控制机构进行报告，并同时向上级教育行政部门报告，以便调动各方面的力量和各方面的资源，采取有效的措施，防止传染病的扩散。

（6）加强学校卫生防病的宣传教育充分利用学校的健康教育课、班会、队会、讲座、板报、广播、电视、网络等等形式，对学生讲解卫生防病的知识，提高他们的卫生防病意识和自我保护能力。在季节性的传染病高发来临之前，集中开展相应的卫生防病宣传教育活动。

（7）搞好学校的环境卫生，建立环境卫生清洁制度要保持校园环境，包括教室、图书馆、食堂、宿舍、厕所等学习生活场所的清洁卫生，清除传染病发生和流行的条件，另外要加强对学校生活用水，特别是学校自备水井的管理。

4. 中小学生常见传染病

（1）呼吸道传染病：流感、肺结核、风疹等呼吸道传染病共同的症状主要是伴有发热，因为是呼吸道传染病，它经常有咳嗽的症状，另外还伴有一些皮疹等。

（2）消化道传染病：痢疾、伤寒、副伤寒等发病大多在夏秋季。从症状来讲，往往有食欲下降、恶心、呕吐，或者是有腹泻的症状。

（3）虫媒或动物性的传播疾病：乙型脑炎、疟疾等共同的特征是有季节性。比如，乙型脑炎，在7至9月份这个季节比较多，疟疾在天气比较热的时候发生。

（来源：《学校安全工作》）

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