宫颈癌的筛查护理进展

摘要：宫颈癌是现代社会中对女性健康产生威胁程度高且具有较高的发病率的常见妇科恶性肿瘤。运用现代医疗技术对宫颈癌进行科学的筛查和有效的护理，是对宫颈癌的发病情况进行控制并尽可能减少对病患的生命的消耗是十分重要的。宫颈癌的筛查护理工作主要是针对早期宫颈癌的及时发现以及对癌前病变的发现与控制，并采用优质的护理缓解病患的病痛并控制病情发展，对降低发病率和病死率有关键作用。本文对近几年宫颈癌的筛查护理工作进行综述。

关键词：宫颈癌；筛查方案；护理工作

引言：宫颈癌是现代社会较为常见的女性生殖系统恶性肿瘤，对女性同胞生命和健康的威胁十分严重。宫颈癌筛查护理工作对在早期有效的确诊该病并采取一系列科学的医疗手段进行预防和治疗，实现对其发病率和病死率的减低，提升女性的健康指数，并在一定程度上延长女性寿命。宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（即HPV）检查和肉眼观察法三种主要手段，护理则主要注意在基础护理之上给予患者充分的人文关怀和适当的心理护理。

1宫颈癌筛查工作

1.1单独细胞学检查

史少东（2017）认为，相对于传统的巴氏涂片检查（即Pt），现代医学条件发展后所产生与应用的液基细胞学（即LBC），尤其是颇具典型性的薄层液基细胞学检查（TCT）是对传统的标准的宫颈癌检查法的一种颠覆，对提升宫颈癌确诊的准确率有巨大意义[1]。但王轶英（2017）也在研究中指出，这一方法的研发与引用并未对宫颈癌前病变的特异度实现有效的改善[2]。同时，胡芳艳（2013）在研究中阐述了细胞学检查具有假阴性率较高的特点，基于此特点，漏诊的现象时有发生且难以避免[3]。且在研究中，李晓秋（2017）发现，不典型鳞状细胞（ASCUS）作为对宫颈癌无明确诊断意义的最常见诊断，无法为宫颈癌前病变或宫颈癌的确诊提供有意义的参考[4]。因而周红娣（2016）建议，当细胞学检查结果显示为ASCUS时，被检查者可以在此选择进行重复细胞学检测或HPV分流检测，有条件者可以选择进行阴道镜检查或活检，进一步对宫颈癌进行确诊，以提升确诊率并对已确诊的病症尽早采取相应的手段[5]。

1.2单独HPV检查

现代医学已经证明，高危型HPV是宫颈癌发病的必要因素。基于此观点，于露露（2016）在研究中指出，近年来大众对宫颈癌的筛查逐渐向HPV的检测方向转变，因而关于如何对HPV进行科学、合理和准确度高的检测以提升宫颈癌的筛查准确性成为近几年此领域关注和研究的热点[6]。刘志红（2016）认为，HPV作为现代医学手段中宫颈癌主要的初步筛选方法，能够实现对高危人群的有效聚集，并根据其所感染的HPV类型对宫颈癌发病的风险进行有效的科学预测[7]。宋艳波（2016）在对HPV初筛结果进行研究时指出，HPV检测病灶是否呈阴性的保护期限与单独采用细胞学检测手法的保护期限时间要更长，从这一角度而言，能够有效实现对筛查间隔时间的延长[8]。同时，郑凤仙（2015）在对全国范围内不同地区的公立医院HPV筛查结果进行分析时发现，在对三十周岁以上的女性仅仅采用HPC筛查方式时，其检查间隔可达到五年，一些医疗水平较高的医院甚至可以达到六至七年，其成本与效益与其他检查方法相比能够保持在较高的标准[9]。

1.3细胞学联合HPV检查

张喜梅（2015）在研究中指出，细胞学联合HPV检查能够有效提升宫颈癌前病变的检出率与确诊率，减少单独采用细胞学筛查所出现的假阴性漏诊比率，对已经确诊的病患进行尽早科学的护理有关键意义[10]。张媛媛（2015）在对联合检查的研究中指出，该方法的检测效果与单独细胞学检测效果相比，有高处近百分之五十的確诊率，漏诊问题在一定程度上解决效果十分明显[11]。周静（2016）指出，其在对TCT检测法和HPC检测法，以及两者的联合检测法进行对比研究中发现，TCT检查的敏感度维持在60%左右，其阴性预测值为72.4%；而HPV检测的敏感度则维持在58左右，其阴性预测值显示为66.9%；而TCT与HPV的联合检测法，对病变的敏感度能够达到93.56%其阴性预测值更是逼近90.1%，充分显示出二者相结合运用所展现出对宫颈癌筛查的高灵敏度和高准确度，能有效实现对宫颈癌早期病变的检测与确诊，大大降低漏诊率[12]。

1.4肉眼观察法

韩冬芳（2016）在研究中指出，肉眼观察法即指不使用任何医疗放大装置，医护人员直接通过肉眼对宫颈上皮在化学溶液染色中的反应，根据相关的宫颈癌知识对其是否病变做出判断[13]。李玉霞（2015）认为，肉眼观察法主要包括醋酸肉眼观察（即VIA）和碘染色肉眼观察（CILI）两种具体的观察法[14]。路光明（2014）指出，肉眼观察法具有成本低廉、观察设备简单、学习难度较低易于上手和普及多个优点，在一些经济水平较为落后、医疗设备不够完善的地区有很高的推广意义[15]。同时，梁伟坚（2014）也在研究中表明，肉眼观察法由于其灵敏度和特异性较低，因而容易出现假阳性率居高不下的问题，因而在对于一些具备医疗条件和经济基础的地区和患者而言，通过阴道镜对病症进行确诊以采取科学治疗是很有必要的[16]。

2宫颈癌护理工作

2.1基础护理工作

在对筛选后确诊的宫颈癌患者进行护理的研究中，唐雪莲（2013）认为可以从以下三个方面为病患进行基础护理。首先，宫颈癌伴随着疼痛，对于患者的疼痛诉说，医护人员应当给予适当的关心与积极的反应，同时采用适当的方法或引导患者转移注意力减轻病患的疼痛感；其次，要注意引导患者在进食时多以高热量和高营养、脂肪含量低且易被消化吸收的食物，如植物蛋白、蔬菜、瘦肉等，并对患者的A/C值进行定期检查，关注病患的血钾、血钠以及血红蛋白的消耗，及时调整饮食；同时还应当注重对患者进行有效的沟通和交流，加强对宫颈癌相关知识的宣传和教育，加深患者对抗病症的信念[17]。

2.2护理工作中的人文关怀与心理关怀

董有伟（2013）认为，在对宫颈癌患者进行护理的过程中，人文关怀主要通过与患者真正、积极的交流来实现，其间要注意关切性和鼓励性的话语的使用，形成患者与护理人员之间的有效沟通，建立其融洽的护患关系；并尽可能的减少病患对医院的陌生感与恐惧感，营造出温馨、亲切的治疗环境与氛围[18]。张春玉（2013）还指出，在护理过程中还应当注重建立起以患者为中心的护理工作，对其进行心理上的鼓励与疏导，保持患者积极向上的乐观心态，避免因情绪激动而产生病情恶化的情况出现，同时还应当注意指导家人给予病患必要的陪伴与关怀，注重对其心理需求的满足[19]。

3宫颈癌预防新进展

井佳雨（2017）在对近几年我国宫颈癌预防工作进行分析时指出，宫颈疫苗注射是当前我国对宫颈癌进行预防的主要手段，现阶段我国所普及的HPV疫苗主要有三种，一是二价疫苗，其主要针对的是HPV16和HPV18两大类型，在临床上可以对超过70%的宫颈癌进行预防，不能预防生殖器疣；二是四价疫苗，可以对HPV16、HPV18、HPV6和HPV11的感染进行有效预防；三是九价疫苗，能够对宫颈癌、外阴癌、肛门癌和生殖器疣等疾病进行有效预防[20]。

结语：宫颈癌是现代社会女性群体中十分常见的妇科恶性肿瘤疾病之一，利用不断发展的现代医学技术进一步提升其筛查的准确性，并对确诊的病患进行科学有效的护理，能有效减少患者的病痛，提升其健康度与幸福度。对我国医疗事业的发展也有重要意义。

参考文献：

[1]史少东，贾萌萌，王少明，王莉，李旭亮，苏采峰，石艳梅，郝燕，乔友林.山西省襄垣县2009～2015年农村女性宫颈癌筛查项目结果分析[J].中国肿瘤，2017，26（07）：536-539.

[2]王轶英，王悦，乔友林，孔北华，WenxinZheng.中国宫颈癌筛查未来之路——细胞学初筛的弃或守[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（03）：324-326.

[3]胡芳艳，金志红，刘国华，杨金艳，王艳芳.液基细胞、HPV检测与阴道镜宫颈癌的筛查方面的应用研究[J].现代生物医学进展，2013，13（06）：1130-1133.

[4]李晓秋.优质护理服务在宫颈癌护理中的应用观察[A].中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会.2017年度《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会论文集（二）[C].中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会，2017：29（28）：13-16.

[5]周红娣，金福明，沈铿.2016年美国妇产科医师学会推荐的宫颈癌筛查及预防指南的解读[J].现代妇产科进展，2016，25（06）：401-405+410.

[6]于露露.HPV16/18E6癌蛋白、p16/Ki-67表达与高危型HPV持续感染的关系及其在宫颈癌筛查中的应用评估[D].北京协和医学院，2016.

[7]刘志红，邹艳芬.宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析[J].现代肿瘤医学，2016，24（08）：1269-1271.

[8]宋艳波，王少明，董丹，张永东，段仙芝.内蒙古地区液基细胞学与人乳头瘤病毒分型检测筛查宫颈癌的对比研究[J].中国妇产科临床杂志，2016，17（01）：100-103.

[9]郑凤仙，孙小伟，李彩红，高国旗，赵宇倩，赵方辉，李晓莉，张丽霞，李长卿，刘金红，胡巧芝，于爱敏.河南省新密市2010～2013年农村女性宫颈癌筛查结果分析[J].中国肿瘤，2015，24（12）：1007-1011.

[10]张喜梅，马国芳.农村妇女宫颈癌筛查阳性者对宫颈癌的认知、态度和行为的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5640-5642.

[11]張媛媛，帕提曼·米吉提，古扎丽努尔·阿不力孜，张璐.人乳头瘤病毒快速检测技术与液基薄层细胞检测组合的3种筛查方案在宫颈癌筛查中的比较研究[J].中国妇幼保健，2015，30（15）：2433-2436.

[12]周静，李征宇.液基薄层细胞检测、高危型人乳头状瘤病毒检测、阴道镜对高危人群宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的筛查价值研究[J].华西医学，2016，31（08）：1384-1388.

[13]韩冬芳，李小妹，张苏梅，杨慧，梁霄.综合护理训练对宫颈癌根治术患者抑郁干预效果的研究[J].中国医学伦理学，2016，29（01）：163-166.

[14]李玉霞，宋晓婕，陈莉，周燕，砥石，张文.宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健，2015，30（03）：479-481.

[15]路光明，南玉勇，张冬青.薄层液基细胞学联合HPV-DNA检测对宫颈癌筛查的临床价值[J].中国妇幼保健，2014，29（30）：5002-5004.

[16]梁伟坚，郭练，李曼，郑周丽，吴赤蓬.广州市妇女参加宫颈癌筛查影响因素的结构方程模型分析[J].中华疾病控制杂志，2014，18（05）：411-414.

[17]唐雪莲，梁绮文，王芳，刘植华，刘庆芝，叶梦兰.深圳市社区妇女与妇科门诊患者宫颈癌认知及筛查情况调查[J].东南大学学报（医学版），2013，32（04）：449-452.

[18]董有伟，娄阁.液基细胞学、HPV检测及hTERC、C-myc基因检测在宫颈癌筛查中的临床应用[J].中国肿瘤，2013，22（07）：547-550.

[19]张春玉，钟惠珍，江元，马静，张莉娜，屈煜，张檀，姜智南.宁波市宫颈癌防治资源及社区女性人群对宫颈癌筛查认知度调查[J].中国预防医学杂志，2013，14（06）：439-443.

[20]井佳雨，牟婧祎，王轶英，李雅丽，王悦.宫颈癌及癌前病变筛查方法研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（02）：203-205.

作者简介：黄娟，1975-06，女，壮族，广西横县人，本科，主管护师，研究方向：主要从事临床护理及护理管理工作。

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