普外科手术切口感染调查及分析

[摘要] 目的 探讨普外科手术切口感染情况，为临床采取有效措施减少感染率提供依据。 方法 回顾性分析我院外科2013年1～12月患者切口感染情况，总结分析普外科手术切口感染相关因素及分布，并分析其结果。 结果 从我院相关统计报告可知，2013年全院共收治手术患者1200余例，总计发生切口感染211例，其中普外科手术切口感染发生125例，发生率约为10%，在整个切口感染中占59.24%。在125例普外科手术切口感染中，Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染较多；手术类型中脂肪瘤手术、粉瘤手术、胆囊手术、肠道手术等切口感染率较高。 结论 普外科手术切口感染因素较多，其中危险因素包括年龄、手术类型、性别、住院时间等，临床采取有效措施控制切口感染时必须加强对这些因素的重视。

[关键词] 普外科；手术；切口感染

[中图分类号] R656 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）26-0005-03

普外科手术属于医院最为常见的手术类型，其切口感染发生率在各个科室中也高居首位[1]。从以往相关研究来看，普外科手术切口感染发生率在整个医院切口感染发生率中约占50%，由此可见加强普外科手术切口感染的预防与控制十分关键[2]。为了进一步调查分析普外科手术切口感染情况，为临床采取有效措施控制其发生率提供依据，我院针对2013年接诊的普外科手术切口感染患者进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2013年共收治手术患者1200余例，其中发生切口感染211例，而普外科手术切口感染125例，将其作为研究对象。125例普外科手术切口感染患者全部确诊并符合《医院感染学》中各个部位医院感染的诊断标准[3]，其中男60例、女65例；年龄1～85岁，平均（50.1±10.4）岁。

1.2 方法

回顾性分析125例普外科手术切口感染患者的临床资料，对患者切口感染情况进行总结分析。

1.3 观察指标

观察记录手术切口感染相关因素及其分布情况，同时对抗生素应用情况进行分析。

1.4 统计学处理

本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，计数资料用%表示，行χ2检验。相关因素使用单因素分析方法，随后选择有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术切口感染与各类手术的关系

全院2013年共收治手术患者1200余例，总计发生切口感染211例，其中普外科手术切口感染发生125例，发生率约为10%，在整个切口感染中占59.24%。其中Ⅰ类手术4例、Ⅱ类手术40例，Ⅲ类手术81例，可见Ⅱ类与Ⅲ类手术切口感染率较高。

2.2 手术切口感染相关因素

通过对125例患者临床资料分析可知，手术切口感染发生主要与手术类型、性别、住院时间、年龄有关，而与手术时间无关，其中相关单因素分析及其回归分析。

2.3 手术类型及手术切口感染发生情况

2.4 抗生素应用与手术切口感染情况

3 讨论

外科手术在整个医院手术科室中占了很大比例，其手术切口感染发生率在全院切口感染中占50%左右[4，5]，必须引起高度重视。普外科手术切口感染有着自身的特点，但与其他科室切口感染有一定的相似之处[6]。随着普外科手术切口感染发生率的逐年上升，如何采取有效措施控制手术切口感染成为了主要的课题之一[7]。为了更好地制定有效措施，预防、控制普外科手术切口感染，就应对其相关因素及其分布情况进行调查与分析。

本次研究针对2013年我院普外科手术切口感染患者进行了回顾性分析，对相关的感染因素及其分布情况进行了统计与总结，取得了比较准确的结果。从我院相关统计报告可知，全院2013年共收治手术患者1200余例，总计发生切口感染211例，其中普外科手术切口感染发生125例，发生率约为10%，在整个切口感染中占59.24%。在125例普外科手术切口感染中，Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染较多；同时手术类型中脂肪瘤手术、粉瘤手术、胆囊手术、肠道手术等切口感染率较高。此外，笔者针对125例手术切口感染患者进一步行单因素与多因素分析可知，手术切口感染发生与手术类型、性别、住院时间、年龄有关，而与手术时间无关。换言之，对于男性患者、年龄≥60岁的患者、急诊手术患者、住院时间≥16 d的患者等，出现手术切口感染的几率明显更高。

总的来说，根据本次研究结果，笔者认为可以从以下几个方面着手制定有效措施预防与控制手术切口感染：①倡导围术期用药，对于手术时间过长的患者，术中可适当追加抗生素[8]，但应注意合理选用抗生素，并严格用药指征。本次研究患者大部分以二联或三联为主，可见存有严重依赖抗生素预防切口感染的情况，为此要加强抗生素的合理用药，严格根据相关的规范与要求执行。②加强医务人员的业务素质，尽量熟练每一项手术技巧，同时控制手术时间；此外，还要加强医护人员手卫生，这是控制医源性感染最为重要也是最为有效的措施之一，通常情况下卫生洗手能将皮肤表面近80%的一过性细菌清洗掉，故而加强医护人员洗手消毒，术前根据外科洗手原则执行刷手，时间不低于3 min，以降低污染，并定期做好手监测，确保消毒后的细菌数不超过5 CFU/m2。③积极做好术后切口监护，及时对切口有无感染情况进行观察，若发现有感染则要行微生物检测，便于及时处理[9]。在本次研究中，随着手术时间延长，感染发生率有所增加，同时与是否为急诊手术等有关，主要原因在于手术时间延长，术野会因手术室环境、操作者及其身上携带的病原菌等使污染机会增加，同时手术创面较大、术中出血量较多及局部组织损伤过重等，也能引发创面污染菌生长繁殖等。为此，应加强术后切口的监护，尽量缩短手术时间，加强切口局部有无感染迹象的观察，及时发现并送检，然后尽快处理，尤其是手术时间超过120 min，以及全身状况不佳的患者要严格按照无菌操作执行。④本次研究结果显示住院时间越长，患者发生感染的机会就越大[10-14]，故而要尽量采取有效措施缩短患者的住院时间，尤其要做好临床护理工作，促使他们早期康复出院。

综上所述，普外科手术切口感染因素较多，其中危险因素包括年龄、手术类型、住院时间及性别，故而临床采取有效措施控制切口感染时必须加强对这些因素的重视。

[参考文献]

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[14] 岳博华，岳金霞. 外科手术部位感染目标性监测效果分析[J]. 中国当代医药，2013，20（11）： 155-156.

（收稿日期：2014-04-23）

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