上海市某农村社区糖尿病和血糖异常者筛检

嘉定区外冈镇位于上海市郊的西北郊区，北临江苏省太仓市，西与昆山市接壤，常住人口31 777人。为了进一步规范我镇糖尿病的防治工作，2006年3—9月，外冈镇社区卫生服务中心对全镇常住人口中60岁以上的老人进行了餐后血糖普查，对35~59岁的高危人群进行了空腹血糖普查，并对确诊的糖尿病患者和血糖异常者常见合并疾病进行了筛查，现将结果分析如下。

1对象与方法

1.1对象

全镇常住人口中60岁以上老年人及35~59岁高危人群。

高危人群界定标准：① 年龄≥35岁；② 符合下列一种及以上条件者：体重指数（BMI）≥24；以往有糖耐量减低（IGT）或空腹血糖减损（IFG）；有糖尿病家族史；有高密度脂蛋白胆固醇降低（＜35 mg/L）和/或三酰甘油增高（＞250 mg/L）；有高血压（成人血压≥140/90 mmHg）和/或心脑血管病变；高龄产妇，有妊娠糖尿病病史，曾分娩巨大儿（ ≥4 kg）。

1.2方法

35~59岁高危人群受试者于上午6~8时空腹抽血3 mL；60岁以上老年人群受试者于餐后2 h抽血3 mL，上述血清分离后采用葡萄糖氧化酶法测定血糖。根据WHO糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后血糖≥11.1 mmol/L），糖尿病患者和血糖异常者（空腹血糖6.1~6.9mmol/L,餐后血糖8~11 mmol/L），再进行空腹血糖复查和合并疾病筛查。

血糖检测仪器为威图selectra-xl全自动生化分析仪，试剂为上海丰汇医学科技有限公司产品。

2结果

2.160岁以上老人餐后血糖检查结果

全镇应检人数为6 205人，实检人数为6 186人，体检率为99.7％。诊断糖尿病患者328人，占检查人数的5.3％。

2.2高危人群空腹血糖检查结果

全镇该年龄段人群共有13 431人，高危人群为4 956人。高危人群空腹血糖普查人数为4 634人，普查率为93.5％。其中诊断糖尿病患者121人，血糖异常者200人，合计321人，占普查人数的6.9％ 。

以上2次普查诊断为糖尿病患者共449人，加上以往已确诊的糖尿病患者84人，社区糖尿病患者共计533人，即外冈镇社区目前35~59岁高危人群和60岁以上老年人群的糖尿病患病率为4.8％。

2．3糖尿病患者及血糖异常者合并疾病筛查结果

糖尿病患者及血糖异常者共733人，实际参加筛查体检的糖尿病患者443人，血糖异常者169人，体检率为83.5％。合并疾病筛查结果，眼底病变、三酰甘油异常、高血压患病率较高（表1~表4）。

3讨论

为了进一步规范社区糖尿病的防治工作，我镇于2006年对35~59岁高危人群和60岁以上老年人群进行了血糖检测，2次普查和以往已确诊的糖尿病患者共计533人，其中84.2%为本次筛查发现的新患者，说明糖尿病社区筛检的重要性。外冈镇社区目前35~59岁高危人群和60岁以上老年人群的糖尿病患病率为4.8％。国家“九五”攻关计划糖尿病研究协作组在1997—1998年对49~99岁人群的调查结果显示，城市糖尿病的患病率为6.8％，而乡村为3.8％［1］。本社区血糖调查年龄段低，但糖尿病患病率较高。除了本次调查60岁以下为高危人群外，可能与我镇地处上海市郊的边缘，经济正处于快速增长时期，经济的发展以及城市化进程的加快，使农村居民的饮食结构和生活方式发生了改变，而农村居民不太注重科学饮食，以及上海郊区随着大量外来人口的流入和农业机械化水平的提高，带来体力劳动的减少有关。

从本社区糖尿病患者和血糖异常者合并疾病筛查结果分析，眼底病变、三酰甘油异常、高血压患病率较高。本次筛查体检中发现糖尿病合并眼底病变为首位。而血糖异常者合并眼底病变的患病率明显低于糖尿病患者。糖尿病在眼部的并发症较为广泛，常见的并发症有糖尿病性视网膜病变、白内障、视神经损害、玻璃体出血等。糖尿病眼部并发症均可致盲，早期诊断、早期治疗十分重要［2］。

社区中老年的慢性病综合防治将是社区医疗保健工作的中心内容之一。糖尿病应作为重点管理的疾病，对社区糖尿病患者和高危人群定期监测血糖，实施健康教育和药物干预。使他们了解糖尿病防治知识以及治疗的长期性和综合性特点，与医护人员能密切配合进行血糖监测，自我保健、平衡饮食、合理营养、调整生活方式、积极参加适合自己的运动［3］，形成健康行为，提高生活质量，减少并发症，从而减轻病人家庭和社会的经济负担。

4参考文献

［1］焉然.关注农村糖尿病减轻疾病经济负担［J］.中国初级卫生保健，2006,8：13.

［2］胡绍文，郭瑞林，童光焕.实用糖尿病学［M］.第2版.北京：人民军医出版社，2003：350.

［3］蒋小舒,钟敏.健康教育对社区老年糖尿病患者的作用［J］.社区卫生保健,2006,5（6）:435，437.

(收稿日期：2007-01-12)

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