试析信息技术对医疗仪器和管理的冲击

信息技术对医学领域的冲击主要表现在医疗仪器和管理两方面。医疗仪器方面，出现了各种计算机控制的设备，现代科技赋予了医疗设备如信号处理、图像显示及输出等功能，同时促使各类医疗仪器智能化、小型化、模块化与系统化；在管理方面，最初的医学资料处理发展成为今天的医学档案的数据库查询、医学软件研究和各类医疗信息系统。
现代检验医学的进步很大程度上体现于检验科自动化程度的提高。随着各种先进的自动化检验仪器相继进入临床，在取代了以前的手工操作、提高了检验效率和质量的同时，也为实现检验科的信息化管理提供了必要的物质基础。计算机信息管理技术的应用，除了能在相当大的程度上代替人工作业、减少人员工作量和工作中因为人为原因而产生的错误外，更重要的是能建立准确、畅通的信息流通渠道，为临床工作提供准确、及时的信息以帮助临床医生做出正确、及时的诊疗决定。从现在的应用来看，临床实验室信息系统已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分。
临床实验室信息系统（Clinical Laboratory Information System，CLIS）指以临床实验室科学的管理模式为基础，借助现代通信技术、网络技术和计算机技术，对实验室各种信息进行高效管理，从而从整体上提高实验室综合效能的复杂的人机系统。它是在检验医学高速发展，仪器设备广泛应用的背景下，结合临床实验室管理标准化、规范化的要求逐渐产生和不断完善的。它集临床实验室人流、物流、信息流的管理为一体，组成一套完整的临床检验质量控制和实验室综合管理体系。
国外发达国家的CLIS起步较早，到目前为止经历了3个阶段。第一阶段为20世纪80年代，第二阶段为20世纪90年代中期，在80和90年代以微处理器为核心的智能仪器（如自动生化分析仪、血球计数仪、免疫分析仪等等）不断进入临床实验室，大大提高了工作效率和样本检测精度，推动了临床实验室的自动化进程。为了实现检测数据的自动处理、传送、存贮并同医院信息系统（Hospital Information System, HIS）共享资源， CLIS系统应运而生，目前处于第三阶段。其技术特点如下:基于浏览器/服务器的三层结构体系，硬件平台:PC机、小型机、按Internet/Intranet和Web原理构建局域网，操作系统有UNIX, Windons9.x/2000, Windows NT。数据库采用ACCESS, SQL, Oracle等，并能动态访问。如StarLims, Labsystem, Beckman于1998, 1999年成功地推出了三层结构的商品化CLIS，它凝结了信息技术的创新成果，代表了当前CLIS的发展方向。
在国内，同HIS相比CLIS虽然起步相对较晚，但近年来CLIS也有很大的发展。在一些医院， CLIS的运转大大提高了临床实验室的工作效率，成了临床实验室的重要工具。而少数医院的CLIS已成为了实验室运转不可缺少的支持系统，并以子系统进入HIS，实现了和全医院信息资源的共享，在医院运转中起着举足轻重的作用。
为此， CLIS系统需求分析。它是利用现代管理学、最新的数据库技术、计算机网络技术来全面管理、界面化、直观化组织、配置医学实验室内这各种资源（如人员、仪器、试剂和各种消耗品）。一个好的CLIS系统能使各种资源达到最佳的利用，并且使整个实验室的工作实现自动化、智能化、办公的无纸化，从而达到最佳的经济效益和社会效益。
从技术角度讲，该系统具有自动接收检验仪器数据、自定义报告单格式、多种报告查询方式（可按病人姓名、年龄、检验项目等几十种条件查询）、统计检验科工作量（收费情况和结果分析等）、能够方便地处理手工项目等特点。
从系统功能设计来看，系统实现与各类检验仪器接口数据通讯功能，完成检验日常工作、信息发布、与其他科室及外单位信息交流工作；与全院管理信息系统（HIS）互联，实现全院信息的高度共享；实现检验报告无纸化传递，真正做到杜绝漏单、缺项、提高工作效率；实现检验科办公管理科学化、规范化。
系统需求已经确定的情况下，开发工具的选取将会对整个系统的开发效率和周期非常重要，合理选择开发工具，将会提高开发效率，降低开发成本，提高系统的稳定性，同时使系统的维护更加容易。
CLIS系统管理软件运行在PC机上，通过串行接口RS-232与多个仪器进行通信。CLIS管理软件的应用平台是Microsoft Windows 98或更高版本。本系统采用的Windows XP。
目前，比较优秀的前端开发工具有Delphi、Visual C＋＋、Visual Basic等。CLIS管理信息系统的开发多是涉及到数据库的操作及用户界面的编写。
总之，医学领域在信息技术的冲击下，医疗仪器和管理两方面呈现出许多新情况和新问题，对传统的做法形成挑战。只有坚持站在时代的前沿，及时跟踪国际和国内两个市场，在新的游戏规则面前“按理出牌”，努力用科技的手段进行应对和提升，才不至于被历史所淘汰。
                      山西焦煤集团公司职工总医院杜儿坪分院   李亚男

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