大医院在社区医疗卫生工作中的作用探讨

【摘要】医院作为城市卫生服务体系的重要组成部分之一，进行医院与社区之间的双向转诊，可有效解决群众看病贵、看病难的问题。大医院对社区医疗卫生工作的发展责无旁贷，大力发展社区卫生服务，提升社区卫生服务的质量，提供技术支持并培养人才，搭建转诊平台，真正为社区医疗卫生服务发挥作用，实现小病到社区，大病在医院的目标。

【关键词】大医院；社区医疗卫生；作用

中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-169-01

社区卫生服务作为城市卫生服务工作的重要环节，是实现人民群众享有初级卫生服务的基础，是新型城市卫生服务体系中最重要也是最基本的一级。针对目前我国人们群众看病难看病贵等问题，政府希望通過促进社区卫生服务的发展，将医疗服务资源进行重新配置，增加医疗卫生服务的公平性，为人民群众提供便捷价格低廉的医疗服务。这就需要集中大部分优质的卫生服务资源，充分发挥社区医疗卫生服务功能达到标准要求，在这一方面，大医院应当发挥应有的作为。

1 我国医疗卫生服务工作的改革现状

我国医疗卫生改革已有20多年的历程，在此期间，医院的环境、规模、建设、设施设备等都有了发展，培养出了高水平的医疗服务人才，医疗卫生技术明显提高，在某些地区医疗卫生水平甚至可以与国际接轨。医疗卫生事业的改革发展中累积了丰富的资源，为人民群众的健康事业提供了保障。但改革过程中由于种种原因也产生了一些问题：

1.1 医疗卫生服务可及性低

大部分优质的医疗卫生资源主要集中在大城市，人民群众尤其是农村周边及偏远地区的群众看病就需要长途跋涉，花时间、花钱、花力气进城看病，而基层医院在医疗卫生事业改革中逐渐萎缩，不能为看病人群提供有效服务。

1.2 医疗卫生服务公平性低

我国幅员辽阔人口众多，各地区之间差异也很明显，尤其是近年来贫富悬殊逐渐加大，大部分群体仅能解决温饱问题，健康需求很大。一方面因为无法支付基本的卫生服务费用，需要就诊的不去就诊，需要住院治疗的不去住院治疗；另一方面先富起来的人群希望得到更高水平、更高质量的医疗卫生服务。

1.3 医疗卫生服务经费不足

现阶段我国投入医疗卫生保健服务的经费并不充足，如何将有限的投入运用到医疗服务的重要环节，最大限度的发挥医疗服务资源的效率是亟待解决的问题。

1.4 弱势群体医疗保障程度较低

现阶段我国城镇居民的基本医疗保险只占城镇总人口的一半不到，新型农村合作医疗覆盖面也很小，保障力极低。大多数农民工和弱势群体看病就医不敢去城市大医院，城市大医院也没有相应的针对弱势群体的惠民政策。

1.5 社区医疗卫生服务现状

社区医疗卫生服务是以社区为导向的一种初级服务模式。社区化服务逐步成为了主要的医疗卫生服务发展方向，有效解决了医疗卫生服务事业的普及性问题。我国社区医疗卫生服务起步已二十年有余，但发展尚不平衡，规模悬殊、水平不齐、设施简陋、信息缺漏，与群众的医疗卫生需求差距较大。社区医疗卫生服务资源短缺、能力不强，在预防保健基本服务等方面难以满足居民的需求。正是由于社区医疗卫生服务薄弱，群众大小病都去城市大医院就诊，大医院越发人满为患，并且无论大病小病都治，使群众感觉看病难、看病贵。

2 社区服务与大医院合理分工协调发展

社区医疗卫生服务与医院作为新型医疗服务体系的两个部分，社区服务主要负责承担所辖区域居民的健康管理、预防、免疫、保健，常见病、多发病的首诊以及大病的发现与转诊。大医院则主要负责承担重大和疑难疾病的诊断及治疗，新技术的研究工作及临床应用。通过社区医疗卫生服务与大医院之间的双向转诊，将患者进行合理分流，合理配置和共享医疗卫生资源。通过促进和鼓励大医院参与社区医疗卫生服务，推动医疗卫生资源向社区服务转移，实现医疗卫生资源的调整，形成城市两级医疗卫生服务体系，将大医院的专业性及综合性与社区服务的普及性及辅助性有机结合起来，为群众提供覆盖范围广、服务质量高、就医成本低的医疗卫生服务。

3 大医院在社区医疗卫生服务中的作用

3.1 深入开展社区延伸服务

我国现阶段大力发展社区医疗卫生服务，推行社区服务“首诊制度”解决人民群众看病难看病贵的问题，社区医疗卫生服务正在发展当中。缓解了大医院人满为患的现象，以及超负荷运转的局面。对医院门诊的就诊数量、住院数量、手术数量等都产生了较大影响。因此城市大医院应根据国家发展要求，创新思路，调整战略，帮助社区医疗卫生服务中心的建设，利用自身优势，将资源、技术、人才投入到社区服务中，为社区医疗卫生服务设点送医上门，减少群众就医的路途跋涉，使群众在家门口就能享受到优质服务。

3.2 为社区服务提供技术支持

社区医疗卫生服务自试点至今已经取得了较大成绩，但社区医疗服务中心仍存在技术不足、素质较低等问题，严重影响了社区医疗服务的质量，未能真正满足群众的基本需求，群众对于社区医疗卫生服务信任感缺失，普遍更愿意去城市大医院问诊就医。城市大医院技术力量雄厚，可派遣技术骨干到社区医疗卫生服务点坐诊，为社区服务提供技术支持。同时也可分流城市大医院人员，提高工作效率，实现资源的合理配置。

3.3 搭建科学的转诊平台

要想实现社区医疗卫生服务与城市大医院之间的双向转诊，促进区域间医疗卫生资源的合理高效利用，大医院需以技术和人才优势，为社区医疗卫生服务提供帮助，解决社区服务中的疑难杂症，在双向诊治中发挥更大作用。双向转诊需要明确原则和程序以及责任和权利，制定出规范的流程制度，搭建科学的转诊平台。

4 结束语

城市大医院无论在人员、设备还是技术力量方面都具有较大优势，在建设社区医疗卫生服务工作中，需要大医院积极配合，提供技术及人才的服务，为社区医疗卫生服务事业保驾护航，为群众提供便捷、安全、放心的医疗卫生服务，才能真正解决看病难看病贵的问题。

参考文献：

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