高月神经敏化针疗法小针刀治疗偏头痛36例临床疗效观察

【摘  要】目的：高月神经敏化针疗法治疗偏头痛临床疗效观察，总结疗效并临床推广。方法：2019年2月至2019年9月治疗偏头痛患者共36例，分对照组18例和观察组18例。对照组用针灸针辨经取穴治疗，观察组用高月神经敏化针疗法小针刀神经脱敏治疗。比较两组患者治疗前后偏头痛发作次数、发作持续时间、疼痛缓解程度、治疗后反复情况。结果：偏头痛发作次数、发作持续时间、疼痛缓解程度、治疗后反复情况，观察组疗效明显高于对照组。结论：偏头痛患者用高月神经敏化针疗法有很好的临床疗效，此疗法安全、高效、无副作用，值得临床推广应用。

【关键词】偏头痛;高月神经敏化针疗法小针刀;辨经取穴;针灸

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0141-02

偏头痛是由于神经、血管性功能失调引起的疾病，以一侧头部疼痛反复发作，常伴有恶心、呕吐，对光及声音过敏等为特点。偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧或双侧，一般持续4～72小时。

偏头痛主要类型有：无先兆偏头痛、先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛、儿童周期性综合征、慢性偏头痛等。

诊断标准：

（1）常在情绪波动、月经期、疲劳、睡眠欠佳、紧张、特定季节等情况下发病。

（2）部分患者有短暂的前驱症状：肢体感觉异常、运动障碍或视物模糊、畏光、闪光、彩色火星、流泪、盲点、偏盲或者嗜睡、精神不振或过分舒适、

（3）头痛大多位于额、颞、眼区周围，局限于一侧。个别为双侧，呈剧烈跳痛、钻痛、胀裂痛，持续数小时到1-2日，间隔数日或数月后再发。

（4）可伴有胃肠道及植物神经症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、多汗、流泪、面色苍白、皮肤发绀、心率加快或减慢。

（5）辅助检查，可根据不同原因或不同类型选用不同的检查项目，但多无特异性。

以上诊断标准为国内医学界常用标准。

本研究主要是观察高月神经敏化针疗法小针刀治疗偏头痛的临床疗效，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月-2019年7月收治的偏头痛患者共36例，所有患者均有医院开具的偏头痛医学诊断书，而且患者近3个月内偏头痛发作次数超过4次/月，或偏头痛持续时间超过4 d[7]。

纳入与排除标准：（1）患者处于偏头痛发作期。（2）符合国家规定的预防用药指南。（3）排除由于器质性病变引起的其他类型的偏头痛。

所有患者按照就诊时间顺序使用随机数字表法分为对照组与观察组，对照组18例，男12例，女6例，平均年龄（59.36±12.67）岁，偏头痛发作频次（4.32±1.07）次/周，偏头痛病程（10.25±1.33）年;观察组18例，男14例，女4例，平均年龄（57.26±11.64）岁，偏头痛发作频次（4.25±1.03）次/周，偏头痛病程（10.06±1.35）年。兩组患者性别比、平均年龄、偏头痛发作频次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：循经治疗，循经分为少阳经头痛、厥阴经头痛、阳明头痛、太阳经头痛等。少阳经头痛以颞部疼痛为主，阳明经则以前额痛为主，太阳经以头后枕部疼痛为主，厥阴经以癫顶部疼痛为主。“经脉所过，主治所及”，辨经络治疗为针灸治疗的一大特色，是针灸治疗疾病的总纲，不管是辨病还是辨证，都应首先辨经络。主穴：风池、太阳、百会、头维、外关。少阳经头痛加率谷、太阳、会宗、外丘;阳明经头痛加上星、阳白、温溜、梁丘;厥阴经头痛加百会、四神聪、郄门、中都;太阳经头痛加天柱、后顶、养老、金门。每周治疗5次，治疗10次为1个疗程，休息2周后，可以进行第2个疗程。

观察组：高月神经敏化针疗法根据神经敏化理论制定治疗思路，认为是大脑和颈丛神经敏化后，形成中枢和外周神经的重卡和多卡，导致神经产生异常的脉冲流，引起不正常的感觉和运动。用针刀治疗头部交感区、大脑皮质感觉和运动区、精神情感区、血管舒缩区、经前交感神经节、颈丛神经及分支、耳颞神经、枕大神经、枕小神经、耳大及第三枕神经，伴有月经期头痛的加生殖区和骶丛。解决重卡和多卡，增强大脑血供，恢复神经正常的脉冲流。每天一次，十次一疗程。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后偏头痛的发作次数与持续时间和偏头痛治疗效果。

治疗效果根据Bussone分级标准来评估。Bussone偏头疼分级采用0～4级，依次为无痛、轻度头痛、中度头痛、重度疼痛。偏头痛治疗效果分为显效：经过治疗后偏头痛发作次数、持续时间减少>50%，头痛Bussone分级降低≥2级;有效：治疗后偏头痛发作次数、持续时间减少>50%，头痛Bussone分级降低≥1级;无效：治疗后偏头痛发作次数、持续时间减少<50%，头痛Bussone分级降低<1级。

2 两组偏头痛治疗效果比较

对照组：有效6人，显效6人，无效6人，有效率67%。

观察组：有效4人，显效14人，无效0，有效率100%。

治疗后，观察组偏头痛发作次数与持续时间以及临床症状消失情况均明显优于对照组。

3 讨论

高月神经敏化针疗法根据坎农定律，通过偏头痛的神经血管反射敏化理论学说，认为偏头痛是神经受到重卡和多卡压后，传出神经作用于颅内外血管，引起头痛和血管扩张，颅内痛觉敏感组织如脑血管、脑膜血管、静脉窦，其血管周围神经纤维和三叉神经痛觉传导通路发生敏化，敏化的神经产生异常脉冲，沿着疼痛起反应的线路传导，激起不正常的神经反应，包括疼痛、麻木、发热、发凉等其他不适。

用针刀治疗头部交感区、大脑皮质感觉和运动区、精神情感区、血管舒缩区、经前交感神经节、颈丛神经及分支、三叉神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经、耳大及第三枕神经，接近神经解决重卡和多卡，增强大脑血供，恢复神经正常的脉冲流。血管和组织血运恢复，P物质（SP）及其他致痛神经递质减少或被代谢，神经功能恢复正常，疼痛消失。每天一次，十次一疗程。

综上所述：高月神经敏化针疗法小针刀治疗偏头痛，临床疗效满意，安全性高，值得临床进一步应用研究。

参考文献

[1] 中华医学会疼痛学分会头面痛学组. 中国偏头痛诊断治疗指南[J]. 中国疼痛医学杂志， 2011.17（02）：65-86

[2] 偏头痛诊断与防治专家共识组. 偏头痛诊断与预防专家共识[J]. 中华内科杂志，2006.45 （08）：694-696。

[3] 美伦道夫，W.埃文斯.头痛诊疗手册[M].北京：科学出版社，2002∶1.

[4] 赵维民、张波.偏头痛发病机制的研究进展.[J]中医药临床杂志，2015，27.

[5] 龙洁.偏头痛.中国实用内科杂志，2005.25（5）.410

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