适形放疗联合TP同步化疗治疗中晚期肺癌临床分析

【摘要】目的：对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）应用适形放疗（3DCRT）联合TP同步化疗的治疗方法，观察患者的耐受性及疗效。方法：选取2012年7月～2013年6月在我院确诊为中晚期非小细胞肺癌的患者90例，并将其随机分为实验组和对照组，每组各45例，其中，实验组的患者进行适形放疗（3DCRT）联合TP同步化疗，对照组的患者单纯接受适形放疗（3DCRT）。结果：实验组有效率为82.2%，第1、2年的生存率分别为66.7%、44.4%；对照组有效率为57.8%；第1、2年的生存率分别为55.6%、13.3%；并且实验组患者的白细胞下降明显，呕吐、恶心等症状较对照组明显。其中，除了两组间第1年生存率差异无统计学意义（P>0.05），其余差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对中晚期肺癌患者进行适形放疗（3DCRT）联合TP同步化疗治疗明显的减轻症状，治疗效果明显，治疗费用低廉。

【关键词】肺癌；放射疗法；药物疗法

非小细胞肺癌是最为常见的肺癌，约占肺癌总数的80%，其主要包括腺癌、肺鳞癌、大细胞未分化癌三类，该病症对于传统放化疗敏感性较差。而该病的病因主要是由于长期吸入二手烟而导致的，有数据显示，在不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中，大约有25%的人群是由于二手烟的吸入导致的。非小细胞肺癌的治疗主要依据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要采用手术切除的手段进行治疗，化疗和放疗主要应用与术前进行辅助治疗。本文主要探究单纯采用适形放疗（3DCRT）效果好，还是适形放疗联合TP同步化疗治疗疗效更好。现报告如下。

资料与方法

一般资料：选取在2012年2月～2013年1月间确诊为中晚期非小细胞肺癌的患者90例，并将其随机分为实验组和对照组，每组各45例，其中男性60例，女性30例，年龄47～76岁，平均年龄61.2±4.2岁；病症种类：腺癌61例，病理鳞癌29例，ⅢA56例，ⅢB34例，所有病症均可借助CT显示最大直径病灶，且Kamofsky评分≥70分。

治疗方法：实验组与对照组的患者前期均接受适形放疗（3DCRT），2Gy/次，5次/周，DT60～70Gy。其中，对照组患者在放疗结束后进行为期2～3个周期的辅助化疗，实验组患者在接受放疗的第1天使用135mg/m2的紫杉醇，第1～3天使用20mg/m2的顺铂。

放疗不良反应评价：患者结束治疗1个月后，进行胸部CT，腹部B超的检查，随后依据1980年WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准，结合治疗前后病灶的变化进行评价。

统计学方法：应用SPSS 10.0统计软件进行统计。

结果

实验组有效率为82.2%（37/45），第1、2年的生存率分别为66.7%（30/45）、44.4%（20/45）；对照组有效率为57.8%（26/45）；第1、2年的生存率分别为55.6%（25/45）、13.3%（6/45）；并且实验组患者的白细胞下降明显，呕吐、恶心等症状较对照组明显其中，除了两组间第1年生存率差异无统计学意义（P>0.05），其余差异均具有统计学意义（P<0.05）。

不良反应：白细胞下降，呕吐，恶心是两组患者均存在的常见的不良反应；对于治疗过程中引发的放射性食管炎，大多数患者可以忍受，而少数患者反应明显，采取相应的治疗措施后改善明显，并最终完成全程治疗。实验组患者的白细胞下降明显，呕吐、恶心等症状较对照组明显，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

肺癌早期诊断困难，而发现时大多已是晚期，此时，癌细胞已经转移至其他脏器，因而，在给患者带来痛苦的同时还威胁其生命安全。传统的治疗方法是外科手术切除法，对于非小细胞肺癌，除部分ⅢB及Ⅳ期外，都应以手术治疗或争取手术治疗为主，即使是局部中晚期肺癌，也可先通过放疗、化疗或者药物治疗的手段使癌症病灶缩小，之后再进行手术切除，而手术治疗的最大不足是病灶残存的可能性大，癌细胞极易复发和转移[1]。

肺癌的化疗治疗：化疗是传统肺癌治疗的主要方法之一，即可作为综合治疗的重要措施，又可单独使用，但因化疗的不良反应极大，极易引发一系列的毒不良反应和后遗症、合并症，为广大肺癌患者带来极大的痛苦，大大的影响了其生活质量。

肺癌的放疗治疗：患者消化道障碍、骨髓抑制、免疫功能下降、身体逐渐衰弱，这一系列不良反应均是放疗导致的，继而引发患者食欲下降、脱发、恶心、呕吐等不良反应，更加严重的还会损害患者的肝肾等其他器官。

肺癌患者的实际治疗过程中，单纯的放疗或化疗局部控制率低，愈后效果差，转移复发率却偏高。适形放疗（3DCRT）最大优点在于提高临床肿瘤剂量的同时，最大限度的减少了癌细胞周围正常器官和组织的照射剂量，从而提高了局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的局部控制率，效果好，不良反应小。

实验组患者在接受放疗的第1天使用的紫杉醇既有增敏作用，又有抗癌活性，其增敏机制是为了使肿瘤细胞同步于G+M期，从而增强射线杀死癌细胞的作用，促进细胞凋亡[2]。本研究在适形放疗（3DCRT）治疗同时，同步使用135mg/m2的紫杉醇和20mg/m2的顺铂。一段治疗周期后，肿瘤局部控制率有所提高，消退良好，治疗过程中的不良反应，实验组较为明显，但大多数患者均耐受，且未出现致命性放射性肺炎或放射性食管炎。由此可知，适形放疗联合TP同步化疗治疗中晚期肺癌效果明显，产生的不良反应均为可耐受，整体治疗效果较好。

参考文献

[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，2000：877-878.

[2]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：578.

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