门冬氨酸鸟氨酸对化疗药物性肝功能损害的防治作用

【关键词】门冬氨酸鸟氨酸；化疗；肝功能损害；防治作用

【中图分类号】R96 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0164-01

肝损害是恶性肿瘤化疗常见副反应之一，如不及时治疗，患者可出现肝功能恶化，不利于抗肿瘤治疗。我们观察了门冬氨酸鸟氨酸对化疗药物性肝功能损害的防治作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1预防肝损害

收集我校附属医院肿瘤科2006年1月至2011年8月收治的132例恶性肿瘤患者，其中男102例，女30例；年龄37～76岁。平均（54.1±15.3）岁；所有病例均需接受化疗，无化疗禁忌症，患者Kamofsky均在70分以上。化疗前均无肝功能损害，无慢性肝炎病史。随机分为预防组及对照1组，每组66例，预防组化疗前3d开始给予门冬氨酸鸟氨酸5.0g/d 加入生理盐水500ml中静滴， 至化疗结束1周；对照1组化疗时不加用护肝药物。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型及化疗方案方面均无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗肝损害

患者为同期在我校附属医院肿瘤科化疗过程中出现肝损害的42例恶性肿瘤，其中男30例，女12例；年龄34～76岁，平均（57.5±10.6）岁。随机分为治疗组及对照2组，每组21例，两组患者在性别、年龄、肿瘤部位、病理分型、临床分期、化疗方案及肝功能损害程度等方面均无统计学差异，具有可比性。对照组采用肌苷片、维生索C及肝泰乐按常规剂量给药，治疗组在对照2组基础上化疗前3d开始给予门冬氨酸鸟氨酸5.0g/d 加入生理盐水500ml中静滴， 至化疗结束1周。

1.3 观察项目及疗效判断

转氨酶异常的程度分级：轻度异常：ALT<200U/L；中度异常： 200～400U/L；重度异常：ALT>400U/L。临床疗效判断标准：显效： 临床症状明显改善或消失，ALT、AST、TBil 恢复或接近正常；有效：临床症状明显改善，AST、ALT、TBil下降幅度≥TACE 后AST、ALT 及TBil 最高值的50%；无效：自觉症状改善不明显，ALT、AST、TBil 下降幅度<治疗前的50%[1]。

1.4 统计学方法

统计学处理应用SPSS11.5统计软件分析，计量资料用X±s表示，比较采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 门冬氨酸鸟氨酸对肝损害的预防作用

表1示3周后预防组与对照1组患者转氨酶出现异常情况。预防组转氨酶异常发生率显著低于对照组（P<0.05）。两组患者转氨酶轻度异常情况差异无统计学意义（P>0.05），而中、重度转氨酶异常情况差异显著（P<0.05）。

2.2 门冬氨酸鸟氨酸对肝损害的治疗作用 表2示治疗3周后，治疗组较对照2组ALT、AST、TBiL下降显著，两组比较差异有统计学意义（P均<0.05）。从治疗3周后的临床疗效看，治疗组显效12例（57.2%）、有效7例（33.3%）、无效2例（9.5%），其总有效率90.5%；而对照组分别显效6例（28.3%）、有效4例（19.4%）、无效11例（52.3%），其总有效率47.7%；治疗组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

大多数药物在吸收时是脂溶性的，易通过肠道表面局部被吸收，肝脏则是药物进行代谢的重要器官。对于大多数肿瘤，化疗是重要的治疗方法之一。许多化疗药物如环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶、长春新碱等均在肝脏代谢，可引起转氨酶、血清胆红素等升高、静脉闭塞性肝病以及肝慢性纤维化、甚至肝坏死等。当出现肝明显损害时，将会直接影响到恶性肿瘤患者化疗进程及疗效[2]。

门冬氨酸鸟氨酸是由鸟氨酸和门冬氨酸形成的稳定二肽聚合物， 门冬氨酸和鸟氨酸既可促进肝脏内谷氨酰胺的合成， 又间接参与三羧酸循环以及核酸的合成， 从而达到肝脏双重解毒， 促进肝细胞能量的生成， 加速肝脏细胞的自我修复和再生过程。鸟氨酸直接参与尿素循环， 是鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活化剂， 与循环中氨等有毒代谢物结合， 促进尿素合成， 加速体内有毒物质的排除[3]。本研究显示：恶性肿瘤患者化疗时给予门冬氨酸鸟氨酸作预防性治疗，转氨酶异常发生率明显减少，肝损害程度明显减轻；对由化疗所致肝功能损害的恶性肿瘤患者，采用门冬氨酸鸟氨酸治疗，患者肝功能明显改善，治疗组临床总有效率（90.5%）显著高于对照组（47.7%）。本研究结果表明，门冬氨酸鸟氨酸对恶性肿瘤化疗药物性肝功能损害具有较好的防治作用，疗效显著，不良反应较轻，值得广泛应用。

参考文献

[1]张伟军. 门冬氨酸鸟氨酸对鼻咽癌化疗药物致肝损害的保护作用. 实用肝脏病杂志. 2007，10（4）：268-269.

[2]杨飞月， 李杭， 李利波. 门冬氨酸鸟氨酸防治化疗性肝损害疗效观察.山东医药2007，47（1）：60.

[3]徐红，张月萍.门冬氨酸鸟氨酸注射液抗肝性脑病的疗效观察.实用肝脏病杂志2008，11（1）：41-42.

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