循证护理配合序贯放疗治疗中晚期食管癌的临床效果

[摘要] 目的 探讨循证护理配合序贯放疗治疗中晚期食管癌的临床效果。 方法 选取2011年1月～2013年1月于辽宁省肿瘤医院就诊的中晚期食管癌患者100例为研究对象，按照入院编号将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予常规护理和序贯放疗，观察组患者在常规护理的基础之上，给予具有科学性和针对性的循证护理干预，并联合序贯放疗治疗。观察和分析两组患者护理干预效果，比较两组患者的治疗效果。 结果 观察组患者护理后，其中好转18例（36%），显效30例（60%），无效2例（4%），总有效率为96%；对照组患者中好转15例（30%），显效26例（52%），无效9例（18%），总有效率为82%。观察组总有效率和好转率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 临床上，在治疗中晚期食管癌症时，可以采用循证护理配合序贯放疗的治疗方法，治疗的同时给予积极的循证护理干预，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果。

[关键词] 循证护理；序贯放疗法；中晚期食管癌；疗效

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（a）-0108-03

Clinical effect of evidence-based nursing with sequential radiotherapy in the treatment of patients with middle-advanced stage esophageal

YU Yingli1 DONG Xiaojing1▲ HAN Lu2

1.The Second Department of Radiation， Liaoning Provincial Tumor Hospital， Liaoning Province， Shenyang 110042， China； 2.Shenzhou Hospital of Shenyang Medical College， Liaoning Province， Shenyang 110002， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of evidence-based nursing sequential radiotherapy for patients with middle-advanced esophageal cancer. Methods 100 cases of patients with middle-advanced esophageal cancer from January 2011 to January 2013 in Liaoning Provincial Tumor Hospital were selected and randomly divided into observation group and control group according to the admission number， with 50 cases in each. Patients in the control group were given routine nursing and sequential radiotherapy treatment， patients in the observation group were given scientific evidence based nursing interventions and sequential radiotherapy on the basis of routine nursing. The effect of nursing intervention in two groups was observed and analyzed， the treatment effect of two groups was compared. Results In the observation group， 18 cases （36%） were improved， 30 cases （60%） showed effect， 2 cases （4%） were invalid， the total efficiency was 96%； in control group， 15 cases （30%） were improved， 26 cases （52%） showed effect， 9 cases （18%） were invalid， the total efficiency was 82%. the total efficiency and recovery rate of the observation group were much higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Evidence-based nursing combined with sequential radiotherapy treatment can be used in the treatment of patients with middle-advanced stage esophageal in clinic， and evidence based nursing interventions at the same time of treatment can improve the treatment effect effectively， improve prognosis of quality， obtain ideal treatment effect.

[Key words] Evidence base nursing； Sequential radiotherapy； Middle-advanced esophageal cancer； Curative effect

食管癌在我国疾病致死率中位于前列，属于常见的恶性肿瘤。患者确诊后大多已经处于中晚期，超过2年存活时间的患者不超过15%，同时食管癌放疗的副作用明显，给患者的正常生活带来了极大的不良影响[1-2]。研究发现免疫缺陷是导致食管癌转移和复发的主要原因，过继免疫治疗可以有效抑制中晚期食管癌的病变[3]。目前治疗食管癌的手段为放射性治疗，对癌症早期患者治疗后的5年生存率达80%，但食管癌早期不易被发现。患者中90%为未分化或低分化的鳞癌，其肿瘤具有恶性程度高、容易出现复发和转移等特点[3-5]。虽然近年来放射性治疗和同期化疗水平的提高使得局控率得到了明显的改善，但目前复发和远处转移仍旧是导致治疗失败的主要原因[6-7]。本次研究的主要目的是探讨循证护理配合序贯放疗治疗中晚期食管癌的临床效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年1月在辽宁省肿瘤医院（以下简称“我院”）接受治疗的中晚期食管癌患者100例为研究对象，所有患者均确诊为中晚期食管癌症，临床症状主要表现为呕吐、疼痛饮食困难等。将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各50例。其中，观察组中男26例，女24例，年龄50～70岁，平均（66.2±3.5）岁；对照组中男22例，女28例，年龄58～79岁，平均（68.5±4.0）岁，两组患者性别、年龄、病灶位置比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较（例）

1.2 治疗方法

两组患者均给予序贯放疗治疗，对照组50例患者采取常规护理，患者在化疗过程中，告知患者基本注意事项，定期观察患者病情和生命体征；观察组50例患者在给予上述常规治疗的基础上，同时给予具有针对性和科学性的循证护理干预。①心理干预，患者在化疗过程中，安慰患者，鼓励患者树立自信心，对疾病治疗要保持乐观的心态；②饮食护理，要控制患者意识习惯，帮助患者健康饮食；③化疗全程护理，如帮助患者运动，提高患者生存质量。

1.3 疗效判断标准

显效：治疗后，患者接受上述护理和治疗后，能进流食，疼痛感减轻，生活质量有所提高；好转：治疗后，患者能正常饮食，呕吐以及食管堵塞现象明显改善，生活质量较治疗前得到明显提升；无效：经过上述治疗和护理之后，患者各种病症均无明显变化，甚至病情严重化[8-9]。总有效=显效+好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组50例患者在接受上述护理和治疗之后，其取得非常满意的效果，其中治疗好转率和总有效率均高于对照组，无效率低于对照组，两组患者治疗和护理效果综合比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗和护理效果综合比较分析[n（%）]

3 讨论

食管癌是我国临床上一种恶性肿瘤疾病，对患者生命安全构成直接威胁，放射性治疗是目前治疗这种疾病的一种有效方法[10-14]。且在治疗过程中，给予患者积极的循证护理干预，能更加有效地提高治疗效果[15]。

护理主要从以下几个方面着手：①心理护理。由于病情严重，并且在经历手术和放疗之后患者的身心都会发生巨大的变化，出现不良情绪的概率较高，对此护理人员应该就细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗向患者讲述相关知识，同时对可能出现的不良反应进行耐心地解释。向患者讲述治疗成功案例，为其树立自信心。②采血前护理。让患者在完成知情同意书后接受常规检查，了解血常规等各项指标的准确数据，同时向患者说明采血前饮食的注意事项，例如不要食用高脂肪食物等。③采血中护理。采血应该根据患者的实际情况选择静脉注射部位，一般是贵要静脉以及肘中静脉，少数时候选择股静脉，注射过程要保证无菌操作，采集量为50 mL左右，完成之后用4根棉签沿着血管方向竖压采血点10 min，完成按压之后要再次消毒，并覆盖无菌纱布，对收集的血压瓶详细标注并核对患者信息，后送至实验室培养。④饮食护理。要控制患者意识习惯，帮助患者健康饮食。⑤化疗全程护理。帮助患者运动，提高患者生存质量。⑥回输护理。10～14 d后从将CIK细胞取出放置在恒温箱中并送至病区，在1 h内输入完毕。肌注20 mg苯海拉明预处理，后使用一次性输血器回输，单次注入100 mL，每次细胞数3×109/L，2天1次，保持3～4次，回输过程避免与其他药物混合，并用50 mL生理盐水冲洗，根据患者实际情况选择滴注速度。加强对患者回输过程的观察。⑦副作用控制。患者体温超过38.5℃时采取物理降温，还可注射20 mg苯海拉明或者12.5 mg非那根等，体温过高不应输注，如果是瘙痒、心悸等变态反时需立即中止输注，并以抗过敏药物抑制。

结合本次研究结果，给予观察组50例患者序贯放疗治疗方法，并且在治疗过程中，给予患者循证护理，取得非常满意的治疗效果。50例患者中好转18例，占36.00%；显效36例，占60.00%；护理和治疗的总有效率为96.00%，对照组中好转、显效以及治疗总有效率分别为30.00%、52.00%和82.00%，观察组治疗总有效率、好转率及显效率明显高于对照组，进一步验证了循证护理联合序贯放疗治疗中晚期食管癌能取得理想的效果这一结论[16-19]，本次研究结果与既往关于中晚期食管癌TP联合同步或序贯放疗的临床对照研究中的研究结果相同[20-24]。

综上所述，临床上在治疗中晚期食管癌症时，可以采用循证护理配合序贯放疗治疗方法，同时给予患者积极的循证护理干预，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果，所以，循证护理配合序贯放疗的方法值得在临床上大力推广和应用[25-28]。

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（收稿日期：2014-07-09 本文编辑：任 念）

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