早治食道癌,九成都能好

时间:2022-04-01 12:16:44  阅读:

65岁的陈师傅以前爱抽烟,年轻时就有咽炎,总觉得喉咙有口痰、不舒服,吞不下也吐不出,吃了些药,效果也不明显,就没再管。现在,陈师傅觉得喉咙的那口痰变大了,很不舒服,胃口也变差,陈师傅以为咽炎加重,就去医院耳鼻喉科检查,不过医生发现,咽炎其实只是轻度,又让他做胃镜检查,这才找到病根——食道癌。

食道癌是我国最常见恶性肿瘤之一,严重危害健康与生命。我国每年因本病死亡者约20.9万。食道癌能否治好,与治疗时机联系很大。以手术治疗为例,早期食道癌患者5年生存率在90%左右,而中晚期患者5年生存率降到20%~30%。食道癌早期症状并不明显,患者一定要多留心,及早发现症状、及早治疗,争取成为那“90%”中的一员。

吞咽不适,未必是咽炎

食道癌早期,患者基本上无任何不适。随着病情发展及肿瘤范围扩大,患者可逐渐出现异常感觉。通常会在吃饭、吃馒头时出现吞咽不适,咽喉有异物感或食管内疼痛,但是,很多人以为是咽炎引起,没有及时就医,延误治疗时机。

慢性咽炎虽然也有吞咽异物感,但与食道癌吞咽不畅性质不同。对于慢性咽炎来说,进食固体和流质饮食是没有什么分别的,甚至咽唾液时也会有哽噎感。而食道癌的吞咽困难有一个过程,先是难咽固体食物,然后是半固体,然后是流质,最后连水和唾液也难以下咽,口中不断溢出水及泡沫,这与慢性咽炎有本质区别。

症状持续3个月,要警惕

根据普查资料发现,以下几点可能是食道癌的早期症状,值得警惕——

◇吞咽食物时有梗噎感。在此病早期阶段,当食物通过时会出现吞咽不适或吞咽不顺感觉。如病情再进一步发展,就会出现梗噎感,多半是因为吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎食物才能发现。

◇食管内有异物感。患者自觉某一次因为吃了粗糙食物而将食管擦伤,或者疑为误将异物吞下而存留在食管内,有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上,吞咽不下,既无疼痛也与进食无关,即使不作吞咽动作,也仍有异物存在的感觉。异物感部位多与食道癌病变位置相吻合。

◇食物通过缓慢并有停留感,常有食管口变小,食物下咽困难并有停留的自我感觉。这些症状只出现在下咽食物时,进食之后即行消失,且与食物性质没有关系,甚至在饮水时也有相同感觉.

◇咽喉部有干燥感和紧迫感,常感到下咽食物不顺利,并有轻微疼痛,有点儿干燥、发紧感,特别是在吞咽干燥或粗糙食物时,这种干燥、发紧感更明显。此种早期症状发生与情绪波动有关。

◇胸骨后有闷胀不适感。患者只能隐约感到胸部不适,既不能指出不适部位,也难以叙述不舒服具体情况。

◇胸骨后疼痛。这种表现在早期食道癌患者中比较多见,患者常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛,并能感觉到疼痛部位,疼痛性质可为烧灼样、针刺样、牵拉摩擦样痛,轻重与食物性质有关,吞咽粗糙、热食或有刺激性食物时,疼痛比较重;吞服流质、温热食物时,疼痛比较轻;咽食物时疼痛,进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗,暂时获得缓解,但数日或数月后病情又会复发,且反复出现,存在较长时间。

◇剑突(心口)下疼痛。患者自感剑突下为烧灼样刺痛,轻重不等,多出现在下咽食物时,食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛,与进食关系不大。

以上这些信号,可单独出现,也可并列出现,一般都持续3个月以上。最好在它们刚出现时就要引起重视,尽快去医院检查,到了经常性或持续性发生并加重,出现吞咽困难时,则进入中晚期,治疗效果大打折扣。

确诊方法有3种

我国是世界上食道癌发病率最高地区之一,尤其是河南林县和粤东(梅州、汕头、潮州、揭阳、汕尾),这可能与当地居民喜欢吃腌制食品有关。此外,摄入动物蛋白、新鲜蔬果不足会造成维生素、微量元素、核黄素和叶酸等营养素不足,导致机体免疫力低下,也是食道癌高发原因之一。35岁以上男性、平时爱吃腌制食品者应筛查食道癌。如果已经出现吞咽困难,应尽快进行消化道内镜(胃镜)检查,以便早期发现、早期治疗。

目前医院用于早期食道癌的确诊方法有3种:一是X线钡餐检查,二是“食管拉网”脱落细胞检查,三是食管镜或纤维食管镜检查。其中有一项为阳性即可确诊。吞钡X线造影诊断符合率在80%以上,患者无痛苦,易于接受;“食管拉网”脱落细胞检查是食道癌普查的最佳方法;而纤维食管镜检查确诊率几乎达100%。

发现早,不用化疗

目前,手术治疗仍然是最有希望治愈食道癌的手段,对不同阶段食道癌,治疗方案也不一样:早期食道癌,以单纯手术治疗为主;局部晚期食道癌,以手术为主进行多学科综合治疗;晚期食道癌,特别是有远处转移者,是以放化疗为主。如果在食道癌早期得到及时治疗,做完手术可以不用化疗,2个月就能恢复工作

编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com

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