早治食道癌,九成都能好

65岁的陈师傅以前爱抽烟，年轻时就有咽炎，总觉得喉咙有口痰、不舒服，吞不下也吐不出，吃了些药，效果也不明显，就没再管。现在，陈师傅觉得喉咙的那口痰变大了，很不舒服，胃口也变差，陈师傅以为咽炎加重，就去医院耳鼻喉科检查，不过医生发现，咽炎其实只是轻度，又让他做胃镜检查，这才找到病根——食道癌。

食道癌是我国最常见恶性肿瘤之一，严重危害健康与生命。我国每年因本病死亡者约20.9万。食道癌能否治好，与治疗时机联系很大。以手术治疗为例，早期食道癌患者5年生存率在90％左右，而中晚期患者5年生存率降到20％～30％。食道癌早期症状并不明显，患者一定要多留心，及早发现症状、及早治疗，争取成为那“90％”中的一员。

吞咽不适，未必是咽炎

食道癌早期，患者基本上无任何不适。随着病情发展及肿瘤范围扩大，患者可逐渐出现异常感觉。通常会在吃饭、吃馒头时出现吞咽不适，咽喉有异物感或食管内疼痛，但是，很多人以为是咽炎引起，没有及时就医，延误治疗时机。

慢性咽炎虽然也有吞咽异物感，但与食道癌吞咽不畅性质不同。对于慢性咽炎来说，进食固体和流质饮食是没有什么分别的，甚至咽唾液时也会有哽噎感。而食道癌的吞咽困难有一个过程，先是难咽固体食物，然后是半固体，然后是流质，最后连水和唾液也难以下咽，口中不断溢出水及泡沫，这与慢性咽炎有本质区别。

症状持续3个月，要警惕

根据普查资料发现，以下几点可能是食道癌的早期症状，值得警惕——

◇吞咽食物时有梗噎感。在此病早期阶段，当食物通过时会出现吞咽不适或吞咽不顺感觉。如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎食物才能发现。

◇食管内有异物感。患者自觉某一次因为吃了粗糙食物而将食管擦伤，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，既无疼痛也与进食无关，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感部位多与食道癌病变位置相吻合。

◇食物通过缓慢并有停留感，常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的自我感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物性质没有关系，甚至在饮水时也有相同感觉.

◇咽喉部有干燥感和紧迫感，常感到下咽食物不顺利，并有轻微疼痛，有点儿干燥、发紧感，特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种干燥、发紧感更明显。此种早期症状发生与情绪波动有关。

◇胸骨后有闷胀不适感。患者只能隐约感到胸部不适，既不能指出不适部位，也难以叙述不舒服具体情况。

◇胸骨后疼痛。这种表现在早期食道癌患者中比较多见，患者常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉到疼痛部位，疼痛性质可为烧灼样、针刺样、牵拉摩擦样痛，轻重与食物性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性食物时，疼痛比较重；吞服流质、温热食物时，疼痛比较轻；咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。

◇剑突（心口）下疼痛。患者自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。

以上这些信号，可单独出现，也可并列出现，一般都持续3个月以上。最好在它们刚出现时就要引起重视，尽快去医院检查，到了经常性或持续性发生并加重，出现吞咽困难时，则进入中晚期，治疗效果大打折扣。

确诊方法有3种

我国是世界上食道癌发病率最高地区之一，尤其是河南林县和粤东（梅州、汕头、潮州、揭阳、汕尾），这可能与当地居民喜欢吃腌制食品有关。此外，摄入动物蛋白、新鲜蔬果不足会造成维生素、微量元素、核黄素和叶酸等营养素不足，导致机体免疫力低下，也是食道癌高发原因之一。35岁以上男性、平时爱吃腌制食品者应筛查食道癌。如果已经出现吞咽困难，应尽快进行消化道内镜（胃镜）检查，以便早期发现、早期治疗。

目前医院用于早期食道癌的确诊方法有3种：一是X线钡餐检查，二是“食管拉网”脱落细胞检查，三是食管镜或纤维食管镜检查。其中有一项为阳性即可确诊。吞钡X线造影诊断符合率在80％以上，患者无痛苦，易于接受；“食管拉网”脱落细胞检查是食道癌普查的最佳方法；而纤维食管镜检查确诊率几乎达100％。

发现早，不用化疗

目前，手术治疗仍然是最有希望治愈食道癌的手段，对不同阶段食道癌，治疗方案也不一样：早期食道癌，以单纯手术治疗为主；局部晚期食道癌，以手术为主进行多学科综合治疗；晚期食道癌，特别是有远处转移者，是以放化疗为主。如果在食道癌早期得到及时治疗，做完手术可以不用化疗，2个月就能恢复工作。

编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com

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