食管癌患者术后的护理体会155例

时间:2022-04-01 12:18:07  阅读:

摘 要 目的:对食管癌术后患者临床护理体会进行总结。方法:收治食管癌根治手术患者155例,回顾性分析临床护理工作。结果:155例患者中,5例出现肺部感染,6例出现吻合口瘘,积极对症治疗后全部痊愈出院。结论:食管癌术后患者的护理工作是极其重要的,精心的护理能够及时发现问题对症处理,减少手术并发症,提高临床治愈率。

关键词 食管癌术后 护理体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.328

食管癌是我国常见的一种消化道肿瘤,发病率仅次于胃癌,男性多于女性,发病年龄多在>40岁,手术仍是目前首选的治疗手段。食管癌根治术手术创伤大,并发症多,因此术后的护理工作对患者至关重要,2008年3月~2010年7月收治食管癌患者155例,术后护理体会总结如下。

资料与方法

本组患者155例,男93例,女62例,年龄36~75岁,平均年龄56岁,胸上段20例,胸中段82例,胸下段53例,左开胸103例,右开胸42例。

护理方法:①食管癌术后常规入住加强病房,手术结束前即备好监护仪器抢救药品和器械,便于监测生命体征和抢救。②全麻术后未清醒时,采取去枕平卧位,头偏向一侧,避免呕吐物误吸;患者清醒后,若病情平稳采取半坐卧位,以利呼吸和引流管道引流。③术后常规吸氧,监测血氧饱和度,及时调整氧流量,使用心电监护仪。对老年及心功能异常患者,加强心功能监测,了解心律异常,发现异常时及时予以处理。④加强胃管保持通畅,固定牢固,间断胃肠减压,重点观察胃液颜色及量多少,了解有无活动性出血。⑤胸腔引流管定时挤压确保通畅,同时记录术后胸液量及颜色,了解有胸腔有无活动性出血,若有则根据胸液量的多少采取相应的处理措施。⑥鼓励患者咳嗽、咳痰,可采取轻按患者切口同时给予适当体疗促进痰液排出,预防肺部感染、肺不张等并发症出现。⑦围手术期间给患者提供舒适、安静的环境,用温馨的语言,温和的态度,去安慰帮助患者,减轻手术带来的紧张焦虑心理,树立战胜疾病的信心,促进术后恢复[1]。⑧患者肠功能恢复后应及时给予肠内营养,肠内营养较传统的肠外营养(TPN)优点在于更接近生理,安全方便,费用低廉,有助于维持肠黏膜结构和功能的完整性[2]。初期应间断给予少量糖盐水营养管管饲,以后逐渐过度到炒面汤、豆浆、瑞素等流质饮食。可经口饮食后同样遵循流质到半流质饮食,清淡到高蛋白、高营养饮食,防止出现胃肠功能紊乱。

结 果

本组155例患者经过积极护理之后,5例出现肺部感染,6例出现吻合口瘘,给予对症治疗后全部痊愈出院,临床治疗效果满意。

讨 论

目前我国已进入老龄化社会,而食管癌的发病又以中老年多见,食管癌手术方式较复杂,对患者的正常生理功能影响大,患者容易产生思想顾虑,应该加强心理护理,使患者以良好的心态积极配合治疗。精心的护理是治疗成功的关键[3]。术后密切观察病情的变化,有效的胃肠减压能够降低吻合口瘘的发生率,对于高龄、肺功能差、体质差患者更是要积极协助咳嗽、咳痰,预防肺部感染、肺不张甚至呼吸衰竭等严重并发症,鼓励患者及早下床活动减少血栓形成,肠内营养液的输注要缓慢,同时给予加热器防止温度过低引起腹泻。

总之,食管癌患者术后护理的各个环节是相辅相成的,只有医护人员精心的护理,及时发现问题,对症处理,才能有助于患者病情的恢复。

参考文献

1 张云国.200例胸腹二野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌的护理体会[J].中国民族民间医药,2010,19(14):199.

2 张毅勋,马捷,李新华,等.短肽型肠内营养剂在风湿性心脏病合并心脏恶液质患者肠内营养应用的效果评价[J].中国药物与临床,2009,2(2):159.

3 赵佛容,李丹.50例危重患者静脉营养的护理体会[J].护理学杂志,1999,14(2):121-122.

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